Характер сестринских вмешательств.

1. Обеспечить строгий постельный режим (индивидуальный сестринский пост).

2. Уложить пациента без подушки с приподнятым ножным концом кровати.

3. согреть грелками, дать горячее питье

3. Контролировать температуру каждый час, АД, пульс, ЧДД, данные фиксировать в листе наблюдений или температурном листе

4. Давать пациенту горячий крепкий чай, кофе.

5. Тепло укрыть, но не перегревать

6. Обтирать кожные покровы сухим полотенцем.

7. Своевременно менять нательное и постельное белье.

8. Обеспечивать прием лекарственных средств по назначению врача (гипертензивные препараты)

 

«Сестринский процесс при патологии органов пищеварения».

1 этап: Обследование пациента. Субъективные данные (жалобы пациента)

- боль в животе (локализация, связь с едой)

- тошнота

- рвота

- изжога

- нарушение аппетита

- запор или понос

- жажда

- метеоризм (вздутие живота)

- снижение массы тела

Объективные данные (осмотр пациента)

- положение в постели

- окраска кожных покровов (цианоз, бледность, гиперемия)

- рост и масса тела

- наличие неприятного запаха изо рта.

- наличие данных эндоскопического и рентгенологического исследований

- визуальная оценка испражнений

Факторы риска, приводящие к появлению заболеваний ЖКТ

1. Погрешности в еде.

2. Нарушение режима питания.

3. Переедание.

4. Злоупотребление алкоголем.

5. Плохие зубы.

6. Употребление недоброкачественной воды.

7. Отравления, кишечные инфекции.

8. Аллергия к пищевым продуктам.

9. Наследственность.

10. Курение

11. Длительный прием гормональных препаратов

12. Заболевания ЖКТ как осложнение после длительного медикаментозного лечения

Стандарты деятельности медсестры при уходе за пациентами с

Патологией органов пищеварения.

Сестринский диагноз: Тошнота, рвота. При кровотечении из расширенных вен пищевода или кардиального отдела желудка отмечается рвота полным ртом темной неизмененной кровью со сгустками. При кровотечении из слизистой оболочки желудка или 12-перстной кишки рвотные массы имеют цвет «кофейной гущи».

Возможные осложнения: ухудшение общего состояния, обезвоживание, слабость, аспирация рвотных масс, асфиксия, воспаление легких, истощение организма, желудочно-кишечное кровотечение

Характер сестринских вмешательств:

1. Успокоить пациента, обеспечить покой

2. Обучить технике дыхания при тошноте

3. Если тошнота длится часами – обучить больного приему малыми порциями минеральной воды (Также для ослабления тошноты можно предложить больному облизывать дольки лимона).

4. При наличии рвоты выяснить ее связь с приемом пищи и кратность

5. Обычно больной сам инстинктивно принимает удобное положение во время рвоты. Если же он находится без сознания: придать положение, позволяющее избежать аспирации дыхательных путей рвотными массами (Симса) – перевернуть набок, наклонив голову вниз

6. Обеспечить гигиену полости рта после каждого акта рвоты (слабый р-р соды, марганцовки)

7. Предложить прохладное питье по желанию больного

8. Контроль за состоянием и положением больного

9. Оценка рвотных масс, их сбор для лаб. исследований

10. При наличии в рвотных массах примеси крови больного следует уложить в постель, подняв ножной конец кровати и срочно вызвать врача. До прихода врача на эпигастральную область можно положить пузырь со льдом. Оценить пульс, измерить АД

11. После прекращения рвоты уложить пациента в постель, накрыть одеялом

Сестринский диагноз: Изжога

Возможные осложнения: расстройства аппетита, эрозия слизистой оболочки пищевода

Характер сестринских вмешательств:

1. Положение в постели с возвышенным головным концом (положить дополнительную подушку под плечи, чтобы область плечевого пояса находилась выше области эпигастрия)

2. Обеспечить прием стакана молока, щелочной минеральной воды без газа, 2% раствора соды или магния сульфата.

3. Рекомендовать избегать употребления продуктов, вызывающих изжогу (черный хлеб, варенье, острые приправы, томаты, жирные и жареные блюда).

4. Лек. препараты по назначению врача

Сестринский диагноз: Метеоризм. Основные причины: употребление газообразующих продуктов, заболевания ЖКТ, парез кишечника

Характер сестринских вмешательств:

1. Обеспечить соблюдение диеты № 4, исключающей газообразующие продукты (овощи, фрукты, ржаной хлеб, цельное молоко, картофель, капуста, горох, фасоль).

2. Обеспечить прием активированного угля по 2 таблетки 4 раза в день, настой ромашки, отвар укропного семени по назначению врача

3. Применить газоотводную трубку при отсутствии противопоказаний.

4. Очистительная клизма по назначению врача

5. Обучить пациента и его родственников методам борьбы с метеоризмом, рациональному питанию, режиму двигательной активности.