![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Деформирующий артроз тазобедренного сустава (коксартроз). Классификация. Этиология. Клиническая картина. Рентгенологические признаки. Лечение.
Хроническое прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся дегенерацией суставного хряща с последующими изменениями субхондральной кости и развитием краевых остеофитов, а также явным или скрыто протекающим синовитом. - Первичный - Возникает вследствие чрезмерной механической или функциональной перегрузки здорового хряща с последующей его дегенерацией и деструкцией. - Вторичный - Развивается в результате дегенеративного поражения уже предварительно измененного суставного хряща под влиянием внешних или внутренних факторов, способствующих изменению физико-химических свойств хряща или нарушающих нормальное соотношение суставных поверхностей Классификация Н.С. Косинской: I стадия - Неотчетливое, неравномерное сужение суставной щели Легкое заострение краев суставных поверхностей Незначительные остеофиты II стадия- Выраженное сужение суставной щели (в 2–3 раза по сравнению с нормой) Значительные остеофиты Остеосклероз и кистовидные просветления в эпифизах III стадия - Полное отсутствие суставной щели Деформация и уплотнение суставных поверхностей эпифизов Обширные остеофиты Внутри суставные тела ≪мыши≫ Субхондральные кисты Клиническая диагностика: Боль, усиливающаяся при движениях или нагрузке на сустав Связанные с болью жалобы на хромоту, необходимость в дополнительной опоре на трость, затруднения при подъёме или спуске по лестнице, а также при подъёме со стула Скованность или ограничение амплитуды движений, крепитация Деформация сустава и увеличение его в размерах Периодические синовиты Перекос таза, ротационные деформации, атрофия мышц, разница длины ног, положительный симптом Тренделенбурга
Рентгендиагностика: Боковая проекция проекция ТБС Прямая передне-задняя проекция таза Прямая передне-задняя проекция ТБС
Консервативное лечение: Нефармакологические: физиотерапия, ЛФК, ортезирование, использование дополнительных средств опоры, снижение массы тела. Фармакологические: НПВП, анальгетики, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты, ГКС.
Хирургическое лечение: протезирование Асептический некроз головки бедренной кости. Классификация. Этиология и патогенез. Диагностика и методы хирургического лечения. • Классификация АНГБК Steinberg 1979г. • Питсбургская классификация асептического некроза головки бедренной кости. • Классификация ARCO (Association Research Circulation Osseous). Ранние стадии (до коллапса головки БК) и поздние.
Этиология: Посттравматический - прямое механическое повреждение сосудов, питающих головку бедренной кости, последствия переломов костей, образующих тазобедренный сустав, в сочетании с вывихом головки бедренной кости и без такового, степень смещения отломков + срок с момента травмы до оказания помощи как осложнение переломов шейки бедренной кости – в 15-50 % случаев ушибы сустава -> тромбоз внутрикостных капилляров/окклюзия синусов, вызванная отеком костного мозга Нетравматической природы: • прием кортикостероидов, • злоупотребление алкоголем, • серповидно-клеточная анемия, • болезнь Гоше, • кессонная болезнь, • различные виды коагулопатии, • системная красная волчанка, • жировой гепатоз, • воздействие ионизирующего излучения, • заболевания ЖКТ, • ЗНО Идиопатический Патогенез: Сосудистая теория. • Ключевая роль - нарушения микроциркуляции головки. • Вне зависимости от того, один или несколько факторов привели к запуску патологического процесса последующие его развития включает в себя два пути: • внутрисосудистый - вследствие внутрисосудистого стаза или тромбоза; • внесосудистый - обусловленный сжатием капилляров в следствии отека костного мозга. • Капиллярное сосудистое русло головки бедренной кости лишено адвентициального слоя, следовательно, проходимость сосудов напрямую зависит от объема и давления окружающего костного мозга. Диагностика: Анамнез Клиническая картина: начальные клинические проявления: глубокая выраженная боль в паховой области, носящая постоянный характер и практически не зависящая от интенсивности нагрузки на сустав (локальное повышение внутрикостного давления), физикальное обследование малоинформативно;
«светлый промежуток»: нед – мес, жалобы отсутствуют, «щелчки» в суставе в крайнихх положениях (флотирующий участок хряща); физикальное обследование – боли в паховой области при внутренней ротации; коллапс головки и разрушение хряща вертлужной впадины: клиника ДОА ТБС. • Рентгенография ТБС • Rg-картина заболевания обусловлена реактивным образованием костной ткани на границе очага некроза и несостоятельностью трабекулярной кости в его центре; • в субхондральных отделах погибшего сегмента наблюдается области повышенной плотности (остеосклероз); • тонкие тангенциальные линии перелома чуть ниже суставной поверхности - знак полумесяца; • cмещение -> импрессия нагружаемого полюса; • сохранение высоты суставной щели вплоть до последних стадий заболевания. • КТ • МРТ
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-08-16; просмотров: 64; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.93.68 (0.013 с.) |