Икд состоит из следующих компонентов

(АНАЛОГИЯ С ЭКС):

1. Электроды. Структура электрода определяется видом ИКД. Это гибкие спиральные проводники, которые подводятся и устанавливаются в области правого желудочка и правого предсердия. Слежение и стимуляция сердечного ритма осуществляется посредством металлической головки, что на конце электрода. С целью качественной фиксации современные проводники комплектуют специальной спиралью, которую ввинчивают в область воздействия при установке ИКД.

2. Аккумулятор. Необходим для снабжения указанного устройства электроэнергией. При его полной разрядке ИКД следует менять на новый.

3. Коннекторный блок. С его помощью ИКД соединен с электродами.

4. Микросхема. Микросхема контролирует продолжительность и мощность электрической энергии, затрачиваемой для импульса

 

2. Программирование (проверка) имплантируемых приборов

Проверка имплантируемых приборов (ИП) (кардиостимулятора, ИКД) с отладкой настроек производится на регулярной основе. Тщательный контроль за стимуляцией – это важная часть всего терапевтического процесса для больного с ИП. Чтобы подобный контроль был качественным, необходимо как минимум обеспечить медицинские учреждения квалифицированным персоналом и оснастить технически.

Программатор позволяет не только осуществить программирование ИП,это еще и важное звено системы контроля. Благодаря такому устройству можно получить доступ к ИП, проанализировать систему стимуляции и задать программу.

Традиционно компании-производители выпускают собственные модели программаторов, несовместимые с ИП производства других фирм.

Пациент с ИП нуждается в постоянном мониторинге. Наблюдение за больным с кардиостимулятором – это проверка ИП и объективная оценка работы всей стимулирующей системы, состоящей из трех важных компонентов:

1. Сердце пациента.

2. Электроды.

3. Электрокадиостимулятор.

 

Проверка работы КС предполагает оценку состояния каждого из этих компонентов.

Основные задачи контроля:

· анализ текущей функциональности КС и его электрода, позволяющий вовремя выявить и устранить возможные нарушения стимуляции;

· оценка правильности выбора программы стимуляции с возможностью скорректировать программные параметры и их значения, чтобы оптимизировать стимуляцию по потребностям пациента;

· оценка функциональности источника питания и оптимальная настройка его энергетических параметров (позволяет не только продлить срок эксплуатации стимулятора, но и вовремя среагировать на необходимость его замены);

· своевременное обнаружение и ликвидация осложнений, обусловленных процессом стимуляции, но непосредственно не связанных с истинными нарушениями в работе системы;

· просветительская работа с пациентом.

Функциональная проверка системы стимуляции предполагает не только снятие «пассивной» электрокардиограммы (общепринятый вариант), но и регистрация ЭКГ пациента с нагрузкой, а также дополнительных диагностических функций и методик (обусловленных спецификой конкретной модели), позволяющих адекватно проанализировать работу стимуляционной системы и оптимизировать программирование кардиостимуляторов данного типа.

Алгоритм обследования для всех систем:

• опрос пациента с последующим анализом полученных симптомов;
• оценка состояния места постановки стимулятора;
• общий анализ снятой ЭКГ пациента;
• оценка воспринимающей и функционирующей функции;
• оценка текущего состояния источника питания;
• оценка функционального состояния электрода (если это предусмотрено моделью);
• оценка адекватности заданных лечебных параметров и диагностических функций;
• перепрограммирование текущих параметров на основе полученных после обследования данных.