Бронхиальная астма. Этиология, патогенез, клиника, основные принципы лечения, профилактика.

Бронхиальная астма - заболевание в основе которого лежит воспаление дыхательных путей.сопровождающееся изменением чувствительности и реактивности бронхов и проявляющийся приступом удушья.

Этиология - врожденная предрасположенность(формируются во время беременности или генетически), и контакт с аллергенами.

Патогенез: в основе лежит хроническое воспаление.

Принимают участие эндокринные нарушения(недостаточность глюкокортикоидных гормонов играет существенную роль в развитии воспаления и гиперреактивности бронхов)

Имеют значение IgE

Классификация:

По тяжести:

Легкое течение

Средней тяжести

Тяжелое течение

Фазы: обострения(возобновление учещение и усиление приступов кашля одышки дистантных хрипов снижение эффективности бронхолитических препаратов нарастание повышение температуры тела ознобы потливость)

нестабильной ремиссии(признаки дыхательного дискомфорта менее выражены)

ремиссия бронхиальной астмы(возможны возникновения единичных приступов удушья или признаком дыхательного дискомфорта)

стойкая ремиссия(обострение болезни не было более 2х лет)

Клиника бронхиальной астмы в зависимости от тяжести течения:

Легкое течение: обострение болезни не чаще 2 раз в год,купирование симптомов не требует парентерального введения лекарств.в фазы ремиссии возможно кратковременное затруднение дыхания, не чаще двух раз в неделю. Ночные приступы не чаще 2 х раз в месяц. Объем форсированного выдоха больше 80%

Течение средней тяжести: обострение болезни 3-5 раз в год возможны астматические состояния, купирование симптомов обострение требует парентерального введения препаратов в том числе и глюкокортикоиды. Фазы ремиссии возможны затруднения дыхания чаще 2 раз в неделю.

Ночные приступы чаще 2х раз в месяц ОФВ 60-80%

Тяжелое течение: рецидивирующее течение астматические состояния для купирования симптомов обострения требуется парентеральное введение лекарств и глюкокортикоиды. ОФВ меньше 60.

Лечение Противовоспалительные средства (глюкокортикоиды в инъекциях гидрокортизол преднизолон дексаметазон-для купирования обострения бронхиальной астмы)

Ингаляционные глюкокортикоиды(бекломед бекотид)

Антигистаминные препараты(кларитин, кестин)

В адреномиметики для купирования приступов и предотвращения обструкции(сальбутамол, беротек)

Муколитики(бромгексин)

Профилактика:

Первичная	Вторичная
Первичная профилактика бронхиальной астмы включает в себя меры, касающиеся устранения причин, способных спровоцировать болезнь. Соблюдение этих мер направлено и на то, чтобы заболевание не развивалось.	Если пациент не смог предотвратить всех негативных факторов и у него разилась болезнь, необходима вторичная профилактика бронхиальной астмы. Она включает в себя меры, направленные на предотвращение осложнений у лиц, страдающих астмой. Для сокращения числа приступов и их интенсивности врачи-пульмонологи рекомендуют выполнять рекомендации, дополняющие меры первичной профилактики.
Проводить ежедневные влажные уборки домаОтказаться от ковров, больших мягких игрушек, открытых полок с книгами, искусственных цветов. Все эти предметы способны накапливать пыль – а это один из самых сильных аллергенов.Менять постельное бельё не реже 1 раза в 2 недели. Стирать его необходимо при температуре не менее 60 градусов. В жаркую погоду нужно выносить на проветривание постельные принадлежности. Стараться не заводить домашних животных. Их шерсть может вызывать аллергию. Отказ от курения и приёма крепких алкогольных напитков. Избегать бытовых аэрозолей с сильными отдушками. Это требование касается и парфю	Стараться меньше бывать на улице в весенний период, когда цветут многие растения, чья пыльца является мощным аллергеном. Остерегаться укусов насекомых. Применять массаж и самомассаж грудной клетки и массаж спины. Всегда иметь при себе ингалятор. Выполнение дыхательной гимнастики. Хорошим терапевтическим эффектом обладает регулярное посещение соляных комнат или пещер. Следить за течением острых респираторных заболеваний и бронхитов. В период цветения растений, вызывающих аллергию, хорошо уезжать в другую климатическую зону Не использовать одежду из меха и шерсти.Ужинать необходимо за 2 часа до сна, потому что переполненный желудок способен спровоцировать приступ астмы ночью.