![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Сестринский процесс при заболеваниях внутренних органов
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ ТЕМА: ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА В ПУЛЬМОНОЛОГИИ Сестринский процесс в пульмонологии, как и в других разделах терапии, призван содействовать сохранению, укреплению и восстановлению здоровья пациента. Это требует от специалиста знаний не только в области лечения, но и в области профилактики заболеваний дыхательной системы. Лёгкие – наиболее «загрязняемый» орган. За сутки через дыхательные пути проходит 9-12 тысяч литров воздуха, содержащего различные микроорганизмы, минеральные и органические частицы, приводящие к загрязнению дыхательных путей. Однако у здорового человека, несмотря на постоянный контакт с внешней средой, дыхательные пути стерильны. Стерильность дыхательных путей обеспечивается благодаря факторам защиты: Физические: - слизисто-ресничное подъёмное очищение; - кашель; Гуморальные: - неиммунологические (лизоцим, интерферон); - иммунологические (местные иммуноглобулины А и Е, циркулирующие - М и G); Клеточные: - неспецифические (нейтрофилы, осуществляющие фагоцитоз); - специфические (лимфоциты, макрофаги). Основную роль в снижении факторов защиты играют: 1. Токсикохимические факторы: - табачный дым; - продукты сгорания различных видов топлива (двуокись серы, азота); - различные дымы; - пыль (особенно угольная, сланцевая, силикатная); - токсичные пары и газы (хлор, аммиак, окись углерода, озон, газы, образующиеся при газосварке, пары кислот и щелочей); Особенно опасно сочетание пылевого и химического воздействия, курения, сырой и холодной погоды. 2. Вирусная инфекция: Под влиянием вирусной инфекции происходит снижение резистентности органов дыхания к внешним инфекционным агентам, а также активизация сапрофитной микрофлоры. Мероприятия по первичной и вторичной профилактике заболеваний бронхо-лёгочной системы: 1. Полный отказ от курения, недопустимость пассивного курения. 2. Максимальное использование средств индивидуальной и коллективной защиты на предприятиях, где имеются пылевые или газовые вредности; профотбор при приёме на работу. 3. Как можно больше времени проводить в экологически чистых зонах. 4. Мероприятия, повышающие общий иммунитет (полноценное питание, активный образ жизни, закаливание).
5. Борьба с вирусными инфекциями (использование в период эпидемических вспышек или при контакте с больным вирусной инфекцией противовирусных препаратов: оксолиновой мази, интерферона и др.) Особое значение имеют данные рекомендации для лиц из «группы риска» по возможности развития заболеваний органов дыхания: · лица, в детстве часто и длительно болевшие заболеваниями респираторной системы; · лица, длительно и часто болеющие заболеваниями респираторной системы, страдающие общими заболеваниями, снижающими иммунитет (сахарный диабет), а также постоянно принимающие глюкокортикостероидные гормоны; · лица, работающие на предприятиях с пылевыми и газовыми загрязнениями; · лица, проживающие в неблагоприятных климатических условиях (особенно в случае переезда из местности с лучшим климатом); · лица с отягощённой наследственностью по респираторной патологии. Основные физиологические проблемы пациентов с заболеваниями респираторной системы: Кашель Является рефлекторным актом, ответной реакцией на раздражение рецепторов слизистой бронхиального дерева, трахеи и гортани. Влажный или продуктивный кашель возникает при скоплении в дыхательных путях жидкого содержимого (мокрота, кровь, гной). При воспалительном процессе продуктивный кашель играет положительную роль, очищая бронхиальное дерево, что способствует стиханию воспаления. Поэтому в данном случае кашель необходимо стимулировать. Если же кашель вызван скоплением крови, он способствует усилению легочного кровотечения, поэтому в данном случае кашель необходимо подавлять. Сухой или непродуктивный кашель появляется в случае, если имеет место раздражение рецепторов плевры. Он не имеет положительного значения, а пациенту причиняет неудобства, поэтому сухой кашель требуется подавлять. При малопродуктивном кашле мокрота отделяется с трудом всвязи с повышенной вязкостью и неспособностью к эвакуации. Для решения проблемы необходимо подавлять кашель и одновременно проводить мероприятия, снижающие вязкость мокроты. Когда кашель становится продуктивным, противокашлевые мероприятия прекращают.
Мероприятия, подавляющие кашель: Приём препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс: кодеин, тусупрекс, глауцин, глаувент и др. Мероприятия, понижающие вязкость мокроты: · обильное питьё, желательно щелочное; · приём средств муколитического действия: натрия гидрокарбонат, йодистый калий, ацетилцистеин, амброксол и др.; · паровые содовые ингаляции. Мероприятия, улучшающие эвакуацию мокроты из дыхательных путей: · приём отхаркивающих препаратов: отвар корня алтея, девясила, настой термопсиса, багульника, фиалки, грудные сборы; · вибрационный массаж; · при наличии бронхоспазма - бронхолитическая терапия (эуфиллин); · постуральный дренаж. Постуральный дренаж (дренаж положением) – это такое положение пациента, при котором патологический процесс в бронхо-легочной системе располагается выше бифуркации трахеи, поэтому патологическое содержимое под влиянием силы тяжести стекает по бронхам по направлению к верхним дыхательным путям и эвакуируется оттуда при кашле. Одышка Одышка при заболеваниях органов дыхания имеет патогенез, отличный от патогенеза одышки при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Кроме того, она не является однородной по механизму возникновения, а, следовательно, требует различных способов лечения. Виды одышки при заболеваниях органов дыхания: · одышка, связанная с обструкцией бронхов (обструктивный бронхит, бронхиальная астма); · одышка, связанная с выключением из акта дыхания участка лёгкого (пневмония, пневмосклероз); · одышка, связанная со скоплением жидкости в плевральной полости (экссудативный плеврит); · одышка, связанная со снижением эластичности альвеол и грудной клетки (эмфизема лёгких). При всех видах одышки обязательными мероприятиями являются: · положение пациента в постели с возвышенным изголовьем; · обеспечение доступа свежего воздуха; в тяжёлых случаях - подача кислорода; · освобождение от стесняющей одежды; · исключение факторов, способствующих подъёму диафрагмы (одновременный приём большого количества пищи, метеоризм, запоры). Дополнительные мероприятия: при одышке, связанной с обструкцией бронхов: - бронхолитическая терапия (эуфиллин, b2 – агонисты: сальбутамол, беротек); - мероприятия, уменьшающие воспалительный отёк слизистой бронхиального дерева (антибиотики, глюкокортикостероидные гормоны); - мероприятия, понижающие вязкость мокроты (см. выше); - мероприятия, улучшающие эвакуацию мокроты из дыхательных путей (см. выше). при одышке, связанной со снижением эластичности альвеол и грудной клетки: - мероприятия, способствующие тренировке выдоха и диафрагмального дыхания: лечебная физкультура, дыхательная гимнастика. при одышке, связанной со скоплением жидкости в плевральной полости: - плевральная пункция с выведением экссудата. Боли в грудной клетке Боли в грудной клетке при заболеваниях органов дыхания связаны с вовлечением в патологический процесс листков плевры. При воспалении на их поверхности выпадают нити фибрина, что является причиной трения листков плевры. При этом раздражаются болевые рецепторы и появляются боли колющего характера, усиливающиеся при кашле и глубоком дыхании. Мероприятия, уменьшающие боли в грудной клетке: мероприятия, уменьшающие экскурсию грудной клетки: · уложить пациента на сторону поражения; · сухое тепло: парафиновые аппликации; применить согревающий компресс с элементами тугого бинтования; · мероприятия, подавляющие кашель (см. выше).
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-18; просмотров: 54; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.117.166.127 (0.01 с.) |