![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Дифференциальная диагностика. .
Синдром Стивенса - Джонсона
Синдром Стивенса – Джонсона (острый слизисто-кожно-глазной синдром, эрозивный плюриорифициальный эктодермоз) – специфическая тяжелая форма многоформной экссудативной эритемы, протекающая с выраженными общими симптомами (резкое повышение температуры тела, суставные боли, возможны бронхопневмония, миокардит, менингоэнцефалит). Наряду с типичными для многоформной экссудативной эритемы кожными симптомами и поражением слизистой оболочки рта возникают поражения глаз (конъюнктивит, возможен, кератит), носа (ринит), половых органов. Обильные высыпания пузырей и пузырьков, превращающиеся в почти сплошную эрозивную поверхность, затрудняют прием пищи, что приводит к истощению и ослаблению больных. Описаны смертельные исходы при этом синдроме.
Болезнь Лайла Болезнь Лайла (morbus Lyell). Эта болезнь представляет собой токсико- аллергический эпидермальный некролиз, характеризующийся тяжелым поражением кожи, слизистой оболочки рта, тяжелым общим состоянием. У 30 % больных заболевание заканчивается летально. Начало заболевания острое, отмечается подъем температуры тела. Затем на коже появляются эритемы размером с ладонь. Эритематозные элементы наблюдаются и на слизистой оболочке рта. Через 2-3 дня в центре эритемы образуются пузыри. Поражение напоминает ожог I-II степени. Слизистая оболочка рта эрозирована на всем протяжении. Симптом Никольского положителен, акантолитических клеток при цитологическом исследовании обычно не обнаруживается. Заболевание напоминает по клиническим проявлениям нечто среднее между многоформной экссудативной эритемой и пузырчаткой. Болезнь Лайла возникает часто после приема лекарств, поэтому эпидермальный некролиз рассматривают как синдром токсико-аллергического характера, который является выражением гиперергической реакции при предшествующей сенсибилизации. В основе заболевания лежат некроз поверхностных слоев эпидермиса, отек росткового (мальпигиева) слоя, нарушение межклеточной связи с образованием пузырей, располагающихся как внутриэпителиально, так и подэпителиально.
Лечение представляет значительные трудности, и проводят его по принципам лечения синдрома Стивенса-Джонсона.
Лечение Следует обязательно отменить лекарственные средства, спровоцировавшие приступ. Токсико-аллергическая форма МЭЭ рецидивов не дает, если избегать приема медикамента-аллергена. В остром периоде лечение направлено на ускорение ликвидации воспалительных явлений, уменьшение болей, ускорение эпителизации дефектов слизистой оболочки. С этой целью при легком течении заболевания достаточно назначить десенсибилизирующие и противовоспалительные средства: димедрол, супрастин, тавегил и др.; натрия салицилат, кальция глюконат и др., витамины группы В и С. В тяжелых случаях лечение проводится в стационаре. Следует придерживаться следующей схемы лечения: Общее: 1. Антигистаминные средства (кларитин, тавегил, супрастин по 1 табл. 3 раза в сутки); супрастин 2,0 мл внутримышечно (ежедневно в течение 5 дней). 2. Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен по 400 мг 3-4 раза в сутки). 3. Дезинтоксикационные средства: внутривенное введение 30 % раствора тиосульфата натрия по 10 мл ежедневно; гемодез. 4. Кортикостероиды (при синдроме Стивенса-Джонсона, Лайелла – в больших дозах): преднизолон, триамцинолон, дексаметазон. Хороший эффект дает введение дипроспана 1 мл внутримышечно (однократно в первый день обращения). 5. Витаминотерапия: витамины группы В, аскорбиновая кислота 5% раствор – 2,0 мл внутримышечно (однократно в течение 5 дней); аскорутин, мильгамма 2.0 мл внутримышечно (ежедневно в течение 10 дней); 6. Антибиотики (в тяжелых случаях): ампициллин, олететрин – по 1 капсуле 4 раза в сутки в течение 4-6 дней, цефтриаксон 1,0 г до 2 мл в/м (ежедневно в течение 5 дней). 7. Обильное питье, диета, исключающая острую, грубую, раздражающую пищу. Местное: 1. Обезболивающие средства – аппликации или ротовые ванночки анестетиков (2-3% растворы тримекаина, лидокаина, пиромекаина, 5 % пиромекаиновая мазь). 2. Антисептики – ротовые ванночки, полоскания 1 % раствором перекиси водорода, 0,06% р-м хлоргексидина. 3. Противовоспалительные препараты – холисал, мундизаль-гель. 4. Протеолитические ферменты – 1-2 % р-р химотрипсина, трипсина для очищения эрозий от некротических тканей 5. Кортикостероиды – мази (преднизолоновая, гидрокортизоновая – аппликации 15 мин) 6. Эпителизирующие – масло шиповника, облепихи, масляные р-ры витаминов А, Е, аевит, тыквеол, солкосерил и др. 7. Физиолечение – лучи гелий-неонового лазера, ГБО, КУФ. При поражении глаз применяют 0,5 % гидрокортизоновую глазную мазь, 0,1 % раствор дексаметазона; при вовлечении в процесс слизистой оболочки носа и глотки делают ингаляции с антисептическими растворами, эмульсией гидрокортизона, щелочно-масляные. Кожные высыпания обычно местного лечения не требуют, при зуде и жжении рекомендуются 2 % салициловый спирт, жидкость Кастеллани. В период ремиссии тщательно санируют полость рта, выявляют и устраняют другие очаги инфекции в организме. При инфекционно- аллергической форме многоформной экссудативной эритемы проводят с определенным успехом специфическую гипосенсибилизирующую терапию бактериальными аллергенами или активную иммунизацию стафилококковым анатоксином повторными курсами. Эффективно лечение гистаглобином. Его вводят подкожно по 2 мл 2-3 раза в неделю, всего 8-10 инъекций. Прогноз. Благоприятный, но возможны рецидивы; при синдроме Стивенса- Джонсона, синдроме Лайелла – очень серьезный.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-06-14; просмотров: 42; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.136.17.252 (0.009 с.) |