Модели систем здравоохранения мира

Несмотря на многообразие конкретных форм организации системы охраны здоровья населения, специфику экономических отношений в этой сфере жизнедеятельности общества, можно все же выделить ряд параметров, отражающих общность развития, присущую разным странам. К числу таких параметров, выражающих основные черты системы здравоохранения, ее главные экономические характеристики, можно отнести:

– отношения собственности;

– способы финансирования (получения ресурсов);

– механизмы стимулирования медицинских работников (производителей) и населения (потребителей);

– формы и методы контроля объема и качества медицинской помощи.

В каждой стране исторически складывается и развивается свой способ привлечения экономических ресурсов для оказания медицинской помощи, сохранения и укрепления здоровья населения. Количество и качество выделяемых обществом ресурсов, эффективность их использования в сфере здравоохранения определяется сложной системой экономических, политических, нравственно-этических и иных отношений, исторически сложившихся в стране.

Наличие в той или иной стране соответствующей системы здравоохранения определяется многими обстоятельствами. Все зависит от того, что лежит в основе классификации той
или иной системы здравоохранения.

Так с точки зрения социально-политической структуры общества условно выделяют пять типов систем здравоохранения: 1) классическая (неупорядоченная), 2) плюралистическая, 3) страховая, 4) национальная, 5) социалистическая.

Российские ученые, с точки зрения приближения к сущности отношений в здравоохранении (О.П. Щепины, В.Б. Филатов, Я.Д. Погорелов и др.), предлагается различать три основных типа систем здравоохранения: а) утилитарную, б) коммунотарную, в) либеральную, в соответствии с тем, как Г. Жаркович с соавторами определяет общественные ценности "благополучного общества". Другие авторы (И.А. Торгунов и др.) считают, что в. современном подходе к типологии систем здравоохранения, изначально должны преобладать правовые характеристики универсальных отношений врача и пациента, в свою очередь определенные фундаментальными (конституционными) свободами личности.

Экспертами ВОЗ предложена классификация, по которой различается три первичных типа систем здравоохранения:

1 – государственная, или система Бевериджа;

2 – система, основанная на всеобъемлющем страховании здоровья, или система Бисмарка;

3 – негосударственная, рыночная или частная система здравоохранения.

Обычно большинство авторов выделяют следующие модели:

1) универсалистская (модель Бевериджа),

2) социального страхования (модель Бисмарка),

3) "южная модель" (Испания, Португалия, Греция и частично Италия),

4) институциональная или социал-демократическая "скандинавская модель",

5) либеральная (остаточного социального обеспечения),

6) консервативная корпоративная (Япония),

7) латиноамериканская,

8) системы здравоохранения индустриальных государств Восточной Азии,

9) системы здравоохранения стран с переходной экономикой.

Экономические модели систем охраны здоровья разных стран могут быть обозначены в зависимости от того, какую роль и функции выполняет государство в этих процессах.

В настоящее время все существующие системы здравоохранения сводят к трем основным экономическим моделям. Однозначных общепринятых названий у этих моделей нет, но описания их основных параметров дается специалистами, в общем, одинаково. Это: платная медицина, основанная на рыночных принципах с использованием частного медицинского страхования, государственная медицина с бюджетной системой финансирования и система здравоохранения, основанная на принципах социального страхования и регулирования рынка с многоканальной системой финансирования.

Для первой модели характерно предоставление медицинской помощи преимущественно на платной основе, за счет самого потребителя медицинских услуг, отсутствие единой системы государственного медицинского страхования. Главным инструментом удовлетворения потребностей в медицинских услугах является рынок медицинских услуг. Ту часть потребностей, которая не удовлетворяется рынком (малообеспеченные слои населения, пенсионеры, безработные) берет на себя государство путем разработки и финансирования общественных программ медицинской помощи. Наиболее ярко она представлена здравоохранением США, где основа организации здравоохранения - частный рынок медицинских услуг, дополняемый государственными программами медицинского обслуживания бедных "Medicade" и пенсионеров "Medicare". Такую модель обычно называют платной, рыночной, американской, иногда - системой частного страхования.

Вторая модель характеризуется значительной (исключительной) ролью государства. Финансирование здравоохранения осуществляется главным образом из госбюджета, за счет налогов с предприятий и населения. Население страны получает медицинскую помощь бесплатно (за исключением небольшого набора медицинских услуг). Таким образом, государство является главным покупателем и поставщиком медицинской помощи, обеспечивая удовлетворение большей части общественной потребности в услугах здравоохранения. Рынку здесь отведена второстепенная роль, как правило, под контролем государства. Эта модель с 1948 г. существует в Великобритании. Она характерна также для Ирландии (1971 г.), Дании (1973 г.), Португалии (1979 г.), Италии (1980 г.), Греции (1983 г.) и Испании (1986 г.). Ее называют государственной, бюджетной, госбюджетной.

Третью модель определяют как социально-страховую или систему регулируемого страхования здоровья. Данная модель здравоохранения опирается на принципы смешанной экономики, сочетая в себе рынок медицинских услуг с развитой системой государственного регулирования и социальных гарантий, доступности медицинской помощи для всех слоев населения. Она характеризуется в первую очередь наличием обязательного медицинского страхования всего или почти всего населения страны при определенном участии государства в финансировании страховых фондов. Государство здесь играет роль гаранта в удовлетворении общественно необходимых потребностей всех или большинства граждан в медицинской помощи независимо от уровня доходов, не нарушая рыночных принципов оплаты медицинских услуг. Роль рынка медицинских услуг сводится к удовлетворению потребностей населения сверх гарантированного уровня, обеспечивая свободу выбора и суверенитет потребителей. Многоканальная система финансирования (из прибыли страховых организаций, отчислений от зарплаты, государственного бюджета) создает необходимую гибкость и устойчивость финансовой базы социально-страховой медицины.

Наиболее ярко данная модель представляется здравоохранением ФРГ, Франции, Нидерландов, Австрии, Бельгии, Голландии, Швейцарии, Канады и Японии.

 

81.Международное сотрудничество в области организации здравоохранения стран мира. Всемирная организация здравоохранения. История и цели создания. Организация работы ВОЗ. Основные направления деятельности.

 

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ, англ. World Health Organization, WHO) — специальное учреждение Организации Объединённых Наций, состоящее из 194 государств-членов, основная функция которого лежит в решении международных проблем здравоохранения населения Земли. Она была основана в 1948 году со штаб-квартирой в Женеве в Швейцарии.

В специализированную группу ООН, кроме ВОЗ, входят ЮНЕСКО (Организация Объединённых Наций по вопросам образования, науки и культуры), Международная организация труда (МОТ), ЮНИСЕФ (Фонд помощи детям).

Страна-член ООН становится членом ВОЗ, приняв Устав. Страна не член ООН принимается в члены ВОЗ простым большинством голосов Генеральной ассамблеиздравоохранения. Территории, не правомочные выступать субъектами международных отношений, могут быть приняты в ВОЗ в качестве ассоциативных членов на основании заявлений, сделанных от их имени членом ВОЗ или другим полномочным органом, ответственным за международные отношения этих территорий.

Предыстория

По окончании Второй мировой войны в июле 1946 года в Нью-Йорке в соответствии с решением Международной конференции по здравоохранению было решено создать ВОЗ. Устав ВОЗ был ратифицирован 7 апреля 1948 года, с тех пор этот день 7 апреля отмечается как «Всемирный день здоровья».

История

· 1948 год: ВОЗ взяла на себя ответственность за Международную классификацию болезней (МКБ).

· 1952—1964 год: ВОЗ осуществляла Глобальную программу ликвидации тропической гранулёмы.

· 1974 год: ВОЗ в течение 30 лет вела Программу ликвидации онхоцеркоза.

· 1974 год: Всемирная ассамблея здравоохранения принимает резолюцию о разработке Расширенной программы иммунизации для обеспечения доступа к основным вакцинам для детей.

· 1975 год: Всемирная ассамблея здравоохранения приняла концепции «основные лекарственные средства» и «национальная политика в области лекарственных средств». Через два года начали появляться Перечни основных лекарственных средств.

· 1967—1979 год: 12 лет ВОЗ полностью координировало кампанию по искоренению оспы. Полное искоренение оспы во всём мире — самое серьёзное достижение ВОЗ.

· 1978 год: Международная конференция по первичной медико-санитарной помощи определяет историческую цель «Здоровье для всех».

· 1988 год: Начало реализации Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита.

· 2003 год: Принимается — Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака.

· 2004 год: Принимается Глобальная стратегия в области рациона и режима питания, физической активности и здоровья.

· 2005 год: Всемирная ассамблея здравоохранения пересматривает Международные медико-санитарные правила.

Сферы деятельности

· Укрепление и совершенствование национальных служб здравоохранения;

· Предупреждение неинфекционных и инфекционных заболеваний и борьба с ними;

· Охрана и оздоровление окружающей среды;

· Охрана здоровья матери и ребёнка;

· Подготовка медицинских кадров;

· Развитие медико-биологических исследований;

· Санитарная статистика.

Задачи

· предоставление международных рекомендаций в области здравоохранения

· установление стандартов здравоохранения

· сотрудничество с правительствами стран в области усиления национальных программ здравоохранения

· разработка и передача соответствующих технологий, информации и стандартов здравоохранения.

 

82.Всемирная организация здравоохранения, структура, функции, направления деятельности. Программы по предупреждению и борьбе с заболеваниями, охраны здоровья матери и ребенка, охраны и оздоровления окружающей среды и др.

 

Структура

· Всемирная ассамблея здравоохранения

· Исполнительный комитет

· Секретариат

 

ВОЗ выполняет следующие функции:

· обеспечение лидерства по вопросам, имеющим важное значение для здоровья, и участие в партнерствах, если необходимы совместные действия;

· составление повестки дня в области исследований и стимулирование получения, преобразования и распространения ценных знаний;

· установление норм и стандартов, содействие в их соблюдении и мониторинг их применения;

· формулирование этических и основанных на фактических данных вариантов политики;

· оказание технической поддержки, стимулирование изменений и создание устойчивого институционального потенциала;

· мониторинг ситуации и оценка тенденций в области здравоохранения.

 

Направления деятельности

Программа ВОЗ по неотложной и базовой хирургической помощи (НБХП) предназначена для оказания хирургической помощи, которая может спасти жизнь человека и удовлетворить потребности в тех районах мира, где бремя болезней высокое, доступ к услугам слабый и различия огромны.

 

Травматизм

Оптимальное лечение травмы начинается в медицинском учреждении, которое первое посылает к специалисту. Программа ВОЗ НБХП имеет целью укрепить систему оказания неотложной и базовой хирургической помощи на уровне учреждений, направляющих к специалисту.

 

Инфекционные заболевания

Работники хирургических отделений в медицинских учреждениях в Африке, которые первыми направляют пациентов к специалистам, сталкиваются с высоким уровнем риска передачи инфекции. Программа ВОЗ НБХП позволяет повысить уровень безопасности соблюдения соответствующих клинических процедур.

 

Раковые заболевания

Простые процедуры в медицинском учреждении, которое первое направляет пациентов к специалистам, позволяют выявлять пациентов с онкологическими заболеваниями на раннем этапе и направлять их к специалистам. Программа ВОЗ НБХП имеет целью расширить практику выявления раковых заболеваний на ранней стадии в странах с низким и средним уровнем дохода.