Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Ввести преднизолон 60мг в/в.
33.Пациент Ж. 25 лет жалуется на периодические эпизоды экспираторной одышки, сопровождающиеся дистантными свистящими хрипами. В анамнезе отмечаются явления поллиноза в весенний период. На момент осмотра аускультативно в легких дыхание жесткое, хрипов нет. Какой метод обследования будет решающим для установления диагноза? Спирометрия с бронхопровокационной пробой
34. На прием в поликлинику пришел больной Ц. 25 лет. Жалобы на одышку и затруднение дыхания, появляющиеся через 10 минут после физического усилия. В последнее время стал отмечать затруднение дыхания после пробежек, особенно на морозном воздухе. С этой проблемой обращается впервые. Никакого лечения не принимал. Курит 7 лет. У матери аллергия на пыльцу растений. Об-но: Состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Грудная клетка нормостеническая. Перкуторный звук над всеми полями ясный легочный. Аускультативно – везикулярное дыхание. ЧД 18 в мин. По остальным органам без особенностей. Лабораторные данные – ОАК - небольшой эритроцитоз. При проведении функциональных нагрузочных тестов произошло снижение ОФВ1 на 17%. Какой предварительный диагноз? Бронхиальная астма физического усилия 35.В отделение поступил мужчина 35 лет. Жалуется на приступы удушья, кашель с небольшим отделением вязкой стекловидной мокроты, насморк и заложенность носа. Анамнез: последние 2 года беспокоит надсадный кашель, явления поллиноза – чихание и насморк чаще в весенне-летний период. Данное ухудшение состояния после простуды, со слов для облегчения состояния выпил аспирин, после внезапно появилось першение в горле, чувство нехватки воздуха, одышка. Вызвал бригаду СМП. После оказания помощи, обратился в стационар для обследования. Осмотр: состояние относительно удовлетворительное. Дыхание через нос затруднено. Грудная клетка цилиндрическая. Перкуторно легочный звук. Аускультативно: дыхание жесткое, единичные сухие свистящие хрипы при форсированном дыхании. Какая форма бронхиальной астмы развилась у пациента? Аспириновая бронхиальная астма
36. Пациентка З., 44 года, обратилась с жалобами на приступы удушья, кашля с трудноотделяемой мокротой, одышку при физической нагрузке, дистанционные хрипы. Приступы купирует сальбутамолом до 5 раз в сутки. Ухудшение ранней весной (март) и осенью при контакте с прелой листвой во время садовых работ. Больна бронхиальной астмой около 20 лет. Получает базисную терапию – серетид 50/250 мкг 2 дозы в сутки. Данное ухудшение состояния отмечает после приема диклофенака, которая принимала по поводу суставного синдрома. Об-но: Кожа чистая, обычной окраски. Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком. Аускультативно дыхание жесткое, по всем полям –сухие свистящие хрипы. Живот мягкий, безболезненный. Какой препарат необходимо добавить к базисной терапии?
Монтелукаст
37.Пациент, 50 лет, тренер, предъявляет жалобы на кашель со скудной слизистой мокротой, преимущественно утром, снижение толерантности к физической нагрузке. Курит 20 лет по 20 сигарет в сут, кашлевой синдром много лет на фоне курения. Обострение болезни (усиление кашля) один раз в 2-3 года на фоне простуды. Туберкулезом не болел. Об-но: состояние удовлетворительное. Перкуторный звук над легкими ясный легочный. При аускультации: дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД=16 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС= 68 мин, АД=120/80 мм рт.ст. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено. Вопросник mMRC - 1 балл, CAT - 4 балла. R-гр: Очаговые и инфильтративные изменения не определяются. Синусы свободные. Спирометрия:ЖЕЛ - 86%, ОФВ1 - 82%, ОФВ1/ФЖЕЛ - 67%. ЭКГ: изменений не выявлено. Анализ мокроты: слизистая, при микроскопии - единичные лейкоциты в поле зрения. Какой ваш предварительный диагноз? ХОБЛ, I стадия, группа риска А
38. Больной М, 52 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель с трудно отделяемой, вязкой желто-зеленой мокротой, на одышку при небольшой физической нагрузке. Курит на протяжении 36 лет по 20 сигарет в день. Обострения 2-3 раза в год. Состояние ухудшилось после переохлаждения. Аллергологический анамнез не отягощен. Об-но: состояние средней тяжести. Кожные покровы чистые, легкий диффузный цианоз. ЧДД=22 в 1 мин. Над легкими коробочный звук. При аускультации дыхание везикулярное с удлиненным выдохом, выслушиваются сухие свистящие хрипы в большом количестве. Со стороны других органов патологии не выявлено. Спирометрия: ЖЕЛ - 72%, ОФВ1 - 48%, ОФВ1/ФЖЕЛ - 57%. Проба с сальбутамолом отрицательная. Пульсоксиметрия: SatO2=94%. Бронхоскопия: слизистая оболочка трахеи и видимых бронхов гиперемирована, отечна. В какой суточной дозе необходимо назначить ДДАХ – тиотропиума бромид?
Мкг/сут
39. Больной Ч, 55 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель с трудно отделяемой, вязкой желтой мокротой, одышку при подъеме по лестнице, повышение температуры до 37,3 °С. Больной курит на протяжении 30 лет по 1 пачке в день. Состояние ухудшилось 2 дня назад после переохлаждения. Аллергологический анамнез популяция «А». Об-но: t тела 37,5°С. ЧД=17 в 1 мин. Над легкими ясный легочный звук. При аускультации дыхание везикулярное, на форсированном выдохе выслушиваются сухие свистящие хрипы. ЧСС= 92 в мин., АД=130/80 мм рт.ст. Со стороны других органов без особенностей. ОАК: НЬ - 150 г/л, эритроциты-5,0х1012/л, лейкоциты-10,6х109/л, э-2%, п/я-3%, с/я - 57%, лимфоциты - 30%, моноциты - 8%, СОЭ - 17 мм/ч. Анализ мокроты: слизисто-гнойная, вязкая, лейкоциты-50-60 в поле зрения, эритроцитов и ВК не обнаружено. Спирометрия: ЖЕЛ-76%, ОФВ1-69%, ОФВ1/ФЖЕЛ-65%. Какой антибактериальный препарат необходимо назначить? Амоксициллин 40. Пациент К., 45 лет, поступил в клинику с жалобами на кашель с небольшим количеством вязкой, трудноотделяемой мокроты, одышку при физической нагрузке. Из анамнеза известно, что кашель беспокоит в течение последних семи лет, усиливается преимущественно после частых ОРВИ, назначались антибиотики, с положительным эффектом. В течение двух лет одышка при умеренной физической нагрузке. Пациент курит с 17-летнего возраста по пачке сигарет в день. По профессии сварщик. Ухудшение состояния в течение последних трех дней. При осмотре температура тела 37,5°С. Над легкими при перкуссии - коробочный звук, при аускультации - жесткое дыхание, рассеянные сухие жужжащие и свистящие хрипы. ЧДД - 22 в минуту. Пульс - 80 в минуту. АД -130/80 мм рт. ст. В общем анализе крови: Эр - 4,5 млн, Нв -145 г/л, Л - 10 тыс. (п/я - 5%, с/я - 57%), ЛИМ - 27%, М - 8%, Э - 3%, СОЭ - 23 мм/ч. В общем анализе мокроты: лейкоциты - 60-80 в п/зр, макрофаги - много, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена и эозинофилы не найдены, БК и атипичные клетки не обнаружены. Рентгенография органов грудной клетки: свежих очаговых и инфильтративных изменений нет, легочные поля повышенной прозрачности, стенки бронхов уплотнены, корни расширены. Какое осложнение основного заболевания развилось у данного пациента? Эмфизема легких
Мужчина 40лет, обратился с жалобами на слабость, недомогание, одышку, кашель с выделением обильной слизисто-гнойной мокроты без запаха, особенно по утром, за сутки выделяется до 200мл. Иногда отмечается кровохарканье. Анамнез: Кашлевой синдром отмечает с детства, с периодическим обострением в холодное время года, неоднократно лечился в стационаре. Объективно: температура 37,6 С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа бледная, цианоз губ, подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно, ногтевые фаланги пальцев ног и рук в форме «барабанных палочек», ногти в форме «часовых стекол», ЧД 26 в мин. При перкуссии над нижними отделами легких отмечается притупление перкуторного звука, при аускультации дыхание ослабленное, в нижних отделах выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Тоны сердца приглушены. Пульс 95 в мин, ритмичный. АД 130/60мм.рт.ст. Какой основной диагноз у пациента? Бронхоэктатическая болезнь
Больная Е., 29лет, с поступила с жалобами на кашель с выделением мокроты полным ртом, зеленого цвета с неприятным запахом, температура тела повышается до 38С, одышку при умеренной физической нагрузке. Анамнез: в детстве часто страдала простудными заболеваниями. Объективно: кожные покровы с землистым оттенком, астенического телосложения. Пальцы в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стекол. Перкуторно мозаичность перкуторного звука. Аускультативно – влажные звучные хрипы преимущественно в нижних отделах. Какое обследование необходимо назначить для уточнения диагноза? КТ
Больной Н., 20 лет, житель села, жалуется на постоянный кашель в течение дня, больше по утрам с выделение мокроты желто-зеленого цвета до 150 мл в сутки. Познабливание в течение дня, похудание. Снижение аппетита. Из анамнеза: болен с детства – частые простуды и освобождения от физкультуры в школе. Под утро просыпается от надсадного кашля с мокротой. Неоднократно лечился антибиотиками в больнице без заметного эффекта. Объективно: пониженного питания, кожа землистого оттенка. Грудная клетка – цилиндрической формы. Глубокое дыхание вызывает кашель с мокротой, которая легко сразу же отделяется. Перкуторно справа ниже угла лопатки укорочение звука. Над легкими – жесткое дыхание, справа книзу от угла лопатки - влажные разнокалиберные звучные хрипы, меняются в количестве после кашля. ЧД – 24 в 1 мин. Границы сердца в норме, ЧСС – 80 в 1 мин, АД – 110/60 мм рт.ст. На КТ- обнаружены множественные мешотчатые и цилиндрические бронхоэктазы в нижней доле правого легкого. Какой метод лечения предпочтителен в данном случае? Хирургический
44. Пациент 19-ти лет жалуется на кашель с отхождением гнойной мокроты в количестве до 100 мл в сутки, кровохарканье, одышку, повышение температуры тела до 37,8oC, общую слабость, похудание. Болеет на протяжении 4-х лет. Пониженного питания, кожа бледная, цианоз губ, пальцы в форме барабанных палочек. Аускультативно ослабление дыхания, многочисленные разнокалиберные влажные хрипы в нижних отделах слева. Какой наиболее вероятный диагноз? Бронхоэктатическая болезнь
45. Пациент 15 лет поступил с жалобами на кашель с выделением до 200 мл слизисто-гнойной мокроты с неприятным запахом, кровохарканье, повышение температуры до 38,2˚С, недомогание, одышку. В детстве часто рецидивировал бронхит и беспокоил кашель с отхождением мокроты гнойного характера. В течение последних 5 лет отмечал ежегодные обострения. Наиболее вероятный диагноз:
Бронхоэктатическая болезнь
46. Женщина 59 лет обратилась к врачу с жалобами на нарастающую одышку в течение 6 месяцев, слабость. Анамнез: Три месяца назад с этими жалобами она была госпитализирована в пульмонологическое отделение, где был выставлен диагноз «Двусторонняя пневмония». Проводимая антибактериальная терапия не дала эффекта. После выписки из стационара состояние продолжало ухудшаться: усилились одышка, слабость. Последние 3 дня отмечается повышение температуры до субфебрильной. Обьективно: пониженного питания, ногтевые фаланги пальцев ног и рук в форме «барабанных палочек», ногти в форме «часовых стекол», ЧД 28 в мин.При аускультации в заднебазальных отделах и в межлопаточной области выслушивается крепитация. SаO2 - 76%. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в нижних отделах обоих легких имеется неоднородное затемнение с ячеистой деформацией. Какой ваш предварительный диагноз?
|
||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-19; просмотров: 124; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.14.255.254 (0.013 с.) |