![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Учебно – методическое пособиеСтр 1 из 7Следующая ⇒
Кафедра «Сестринское дело»
Учебно – методическое пособие для преподавателей и студентов медицинских училищ и колледжей
по дисциплине «Основы сестринского дела»
«Стандарты техники Проведения манипуляций»
2008г.
Право на данное издание принадлежат Челябинскому базовому медицинскому колледжу. Воспроизведение и распространение в каком бы то не было виде части или целевого издания не может осуществляться без письменного разрешения автора.
Составитель: - Заведующая кабинетом ОСД, преподаватель дисциплины "Основы сестринского дела кафедры «Сестринское дело» ГОУ СПО "Челябинский базовый медицинский колледж" Шибакова К.Г. - Старший преподаватель анатомии кафедры «Сестринское дело» ГОУ СПО "Челябинский базовый медицинский колледж" Яковлева С.З. - Старший преподаватель терапии кафедры «Сестринское дело» ГОУ СПО "Челябинский базовый медицинский колледж" Озорнова Н.Г - Старший преподаватель педиатрии кафедры «Сестринское дело» ГОУ СПО "Челябинский базовый медицинский колледж" Кузьмина С.А.
Рецензент: - Ведущий терапевт ГКБ №8, врач высшей категории, заслуженный врач Российской Федерации Будьян Л.Н. - Заведующая кафедрой «Сестринское дело» ГОУ СПО "Челябинс- кий базовый медицинский колледж" Сазанова Т.И. - Старший преподаватель дисциплины "Основы сестринского де- ла" кафедры «Сестринское дело» ГОУ СПО "Челябинский базовый медицинский колледж" Курчина С.Е.
Содержание
1. Методическое пояснение...............................................................................4 стр.
2. Методические указания..................................................................................5 стр.
3. Глава I............................................................................................................6 стр. Анатомо – физиологические аспекты парентеральных вмешательств.
4. Глава II Техника проведения манипуляций: - Подкожные инъекции..........................................................................9 стр. - Внутримышечные инъекции.............................................................16 стр. - Внутривенные инъекции....................................................................23 стр. - Внутрикожные инъекции..................................................................26 стр. - Внутривенное капельное введение жидкостей...............................27 стр. - Забор крови для биохимического исследования............................30 стр. - Забор крови на гемокультуру............................................................34 стр.
Особенности техники проведения манипуляций у детей (п/к, в/м, в/в, в/к)..........................................................................35 стр.
5. Глава III - Фармакологические особенности некоторых лекарственных препаратов, используемых при парентеральном введении............37 стр.
- Методические указания по применению антисептиков..................40 стр.
6. Тест - контроль...............................................................................................47 стр.
7. Эталоны ответов...........................................................................................50 стр.
8. Заключение.....................................................................................................51 стр.
9. Используемая литература.............................................................................52 стр.
Методическое пояснение. Проблемы стандартизации в здравоохранении, управление качеством медицинской помощи и оценка качества работы медицинского персонала на основе стандартов и передовых технологий становится все более актуальной. Контроль ведущих элементов процессов, осуществляемых м/с при парентеральном введении лекарственных средств и их оценка возможна только на основе стандартов и существующих технологий. Учитывая данную проблему создано данное методическое пособие для студентов и преподавателей медицинских училищ и колледжей по теме «Инъекционный способ введения лекарственных веществ взрослым и детям», где представлен материал отражающий анатомо-физиологические аспекты парентеральных вмешательств, алгоритм инъекций у взрослых и детей, фармакологические введения некоторых лекарственных препаратов.
Методическое пособие составлено с учетом требований Государственных образовательных стандартов и квалификационных характеристик основывается на интеграции ОСД с общеклиническими дисциплинами. Рекомендовано для подготовки преподавателей и студентов по всем специальностям дневного и вечернего отделений медицинских училищ и колледжей.
После изучения материала Вы должны знать: 1. Анатомические области используемые для инъекций. 2. Алгоритм выполнения манипуляций. 3. Особенности введения различных лекарственных препаратов.
уметь: 1. Владеть техникой проведения инъекций.
Методические указания.
Изучите предложенный материал. Обратите внимание на вопросы описания анатомических областей: подкожножировых областей, скелетных мышц, венозных сосудов, используемых для парентеральных вмешательств.
Из курса общей и клинической фармакологии обратите внимание на механизм действия лекарственных веществ, способы и скорости введения а также возможные побочные эффекты с целью контроля качества проводимого медикаментозного лечения.
Прежде чем приступить к изучению материала по технике выполнения инъекций вспомните темы по ОСД «ВБИ. Инфекционный контроль. Инфекционная безопасность»: - обработка рук м/с на гигиеническом уровне и кожа пациента перед инъекцией может проводиться не только 70 град. этиловым спиртом, но и с использованием современных кожных антисептиков («Дезин», «Лизанин», «Хоспидермин», «АХД-2000-специаль», «Дезискарб желтый», «Дезискарб голубой», «Дезихэнд», «Кутасепт F», «Кутасепт Ф» и др.) согласно методических рекомендаций к ним, - подготовка процедурного кабинета, - накрывание стерильного лотка и пользование стерильным пинцетом.
Внимательно изучите предложенный Вам алгоритм выполняемых манипуляций, отработайте на фантоме и если Вы уверены в правильности их выполнения – продемонстрируйте свои умения преподавателю. Оставьте на предложенные тесты по теме.
Если у Вас возникли вопросы, вернитесь повторно к изучаемому материалу.
ГЛАВА № I Скелетные мышцы, используемые в медицинской практике для внутримышечного введения лекарственных препаратов. 1. Группа ягодичных мышц. Относятся к наружным мышцам таза, лежат тремя слоями. Поверхностный слой занимает большая ягодичная мышца. Начинается от подвздошного гребня, задней поверхности крестца, прикрепляется к ягодичной бугристости бедренной кости (на задней поверхности кости). Волокна мышцы направлены косо вниз и латерально. Мышца имеет большую массу, формирует ягодичную область таза. Ее границы: верхняя - подвздошный гребень; нижняя - ягодичная складка. Средний слой – средняя ягодичная мышца. Начинается от задней поверхности крыла подвздошной кости и прикрепляется к большому вертелу бедренной кости. Глубокий слой – малая ягодичная мышца. Начинается от задней поверхности крыла подвздошной кости, прикрепляется к большому вертелу бедренной кости.
В сумме три ягодичные мышцы формируют мощный мышечный пласт, имеющий большую толщину, достаточную для выполнения в/м инъекции. Возрастная особенность – с возрастом ягодичные мышцы смещаются книзу, ягодицы опускаются. Область верхне - наружного квадранта ягодицы уже не имеет достаточной толщины мышечной ткани, в связи с чем недопустимо выполнять инъекции в положении пациента стоя. Анатомическая особенность – соседство ягодичных мышц с крупными кровеносными сосудами и нервами. - Верхняя и нижняя ягодичные артерии, запирательная артерия кровоснабжают мышцы таза. Являются ветвями внутренней подвздошной артерии, выходят из полости таза в ягодичную область, их основные стволы проецируются во внутренние квадранты ягодичной области. - Верхний и нижний ягодичные нервы – проходят вместе с одноименными артериями, иннервируют мышцы таза. - Седалищный нерв – самый крупный нерв тела человека, является ветвью крестцового сплетения, выходит из полости таза в ягодичную область и спускается вниз на бедро. Ствол нерва располагается в проекции внутренних квадрантов ягодиц. 2. Дельтовидная мышца плечевого пояса. Начинается от ключицы, лопаточной ости и акромиона лопатки. Прикрепляется к дельтовидной бугристости кости, со всех сторон охраняет плечевой сустав. Расположению мышцы соответствует дельтовидная область верхней конечности. Мышца наиболее развита у лиц, занимающихся физическим трудом, и у спортсменов. У лиц умственного труда, развита недостаточно, что отражается на методике постановки инъекции. 3. Четырехглавая мышца бедра Располагается на передне - латеральной поверхности бедра. Область ее расположения соответствует передней области бедра. Наиболее мощная из всех мышц бедра, имеет 4 головки. Каждая головка имеет свое начало, но все они сходятся в общее сухожилие, которое переходит по передней поверхности надколенника и прикрепляется к бугристости тазобедренной кости. Наиболее длинная головка – прямая мышца бедра, занимает переднюю поверхность бедра и используется для внутримышечной инъекции. Медиальная и латеральная широкие мышцы бедра. Занимают передне - латеральную и передне - медиальную поверхности бедра, спереди прикрыты прямой мышцей. Промежуточная широкая мышца лежит на передней поверхности бедра непосредственно под прямой мышцей бедра. Является наиболее слабой. Анатомическая особенность – близость расположения бедренной кости
отражается на методике проведения в/м инъекции. Подкожных инъекций. 1. Наружная поверхность плеча на границе верхней и средней его трети. 2. Подлопаточная область спины – располагается ниже лопатки. 3. Передняя брюшная стенка, ее боковая поверхность. 4. Передне - локтевая поверхность бедра. В этих участках кожа легко захватывается в складку, отсутствует опасность повреждения крупных кровеносных сосудов и нервов. Слой подкожно-жировой клетчатки имеет богатую сосудистую сеть.
Особенности кожи. Имеет два слоя. 1. Эпидермис – поверхностный слой кожи. Образован многослойным ороговевающим эпителием, состоит из 5-и слоев клеток и имеет толщину до 1.5мм. 2. Дерма (собственная кожа) лежит под эпидермисом, образована соединительной тканью, имеет толщину 0.5 - 5 мм. Имеет 2-а слоя: - сосочковый – лежит под эпидермисом, образован рыхлой соединительной тканью; - сетчатый – лежит глубже, образован плотной соединительной тканью. Анатомическая особенность кожи – эпидермис как любой эпителий не имеет собственных кровеносных сосудов. Сосудистая сеть располагается в сосочковом слое дермы.
ГЛАВА № I Техника проведения манипуляций
Подкожная инъекция Цель: введение лекарственных средств, не обладающих раздражающим действием на подкожножировую клетчатку. Показания: назначения врача. Оснащение: — э кипировка медицинской сестры для парентерального введения лекарств: глухой чистый халат (костюм), головной убор, щиток или очки, маска, перчатки; —набор для оказания помощи при анафилактическом шоке и аптечка для личной профилактики (ВГВ и ВИЧ); — стерильный шприц 1—2 мл однократного применения; —игла 20 мм, сечением 0,4 мм, дополнительная игла для набора лекарственного средства; — лоток стерильный, накрытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя, с марлевыми тампонами под первым, а пинцетом под вторым слоем; —70 % этиловый спирт во флаконе; —ампула с лекарственным средством (согласно назначению врача); —емкости с дезинфицирующими растворами. Места введения: передне-наружная поверхность плеча, передне-наружная поверхность бедра, передне-боковая поверхность брюшной стенки (отступя на 2 пальца от белой линии живота), подлопаточные области и другие области, где хорошо развит п/к жировой слой и близко не расположены крупные кровеносные сосуды.
Особенности введения инсулина. Инсулин дозируют в ЕИ (единица инсулина), он выпускается во флаконах по 5 мл, в 1 мл содержится 40 ЕИ, 80 ЕИ и 100 ЕИ. Инсулин вводят специальным инсулиновым шприцем, учитывая, что одно деление шприца соответствует 1 ЕИ (если применяется пациентом многоразовый шприц- то 1 деление соответствует 4 ЕИ). Перед введением флакон согреть до температуры 37о— 38° С, игла должна быть острой, шприц и иглы нельзя стерилизовать спиртом. Используемый инсулин (в шприц-ручке) можно хранить при комнатной температуре. Осложнения после введения инсулина: 1. Аллергическая реакция (местная гиперемия, крапивница). 2. Постинсулиновая липодистрофия (дистрофия подкожно-жирового слоя). 3. Гипогликемия (при передозировке инсулина или если пациент вовремя не примет пищу). . Показания: — сахарный диабет1-й тип; — гипергликемическая кома. Цель: снижение уровня глюкозы в крови, введение точной дозы в определенное время Внимание! Дозировка строго по назначению врача! Противопоказания: гипогликемическая кома, аллергическая реакция на данный инсулин. Места для инъекций: верхне-наружная поверхность плеча, верхне- наружная поверхность бедра, подлопаточная область, передняя брюшная стенка(отступя на 2 пальца от белой линии живота).
Оснащение: —экипировка медицинской сестры для парентерального введения лекарств: глухой чистый халат (костюм), головной убор, щиток или очки, маска, перчатки; —флакончик с раствором инсулина, содержащий в 1 мл 40 ЕИ (80 ЕИ или 100 ЕИ); —стерильные: лоток, пинцет, стерильные ватные шарики, одноразовые инсулиновые шприцы, —спирт 70° во флаконе или любой кожный антисептик.
ПРАВИЛА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КАРТРИДЖЕЙ ПЕНФИЛЛ И ВВЕДЕНИЕ ПРЕПАРАТА. Картридж Пенфилл предназначается исключительно для индивидуального пользования. После инъекции игла должна оставаться под кожей минимум 6 секунд. Кнопку шприц - ручки необходимо держать в нажатом состоянии до полного извлечения иглы из под кожи. Картридж Пенфилл предназначен для использования со шприц-ручкой Ново Пенфилл, Ново Пенфилл 2 и Ново Пенфилл 3. Картриджи можно носить с собой в течение 1 месяца (картридж 1,5 мл; 3,0мл. В 1мл содержится-100ЕД инсулина). Расчет и введение гепарина Цель: снизить свертываемость крови и ввести точную дозу гепарина. Показание: назначение врача. Противопоказания: анемия, заболевания крови, сопровождающиеся замедлением её свёртываемости (гемофилия), язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки и др. Оснащение: — экипировка медсестры для парентерального введения лекарства: глухой чистый халат (костюм), головной убор, щиток или очки, маска, перчатки; — набор для оказания помощи при анафилактическом шоке и аптечка для личной профилактики (ВИЧ и ВГВ); — одноразовый шприц, 2 иглы для п/к введения; — лоток стерильный со стерильной салфеткой в 4 слоя, со стерильными марлевыми салфетками и стерильными ватными шариками, пинцет; — 70% -этиловый спирт во флаконе или другой кожный антисептик; — флаконы с растворомгепарина, содержащие в 1 мл 5 тыс. ЕД; — антагонисты гепарина: сульфат протамина 1%, для в/в или в/м введения. — емкости с дезинфицирующими растворами.
При необходимости по назначению врача ввести антагонисты гепарина: сульфат протамина 1% 1 -2 мл в/в или в/м. Внутримышечная инъекция
Цель: введение лекарственных средств внутримышечно (интраглютеально). Показания: назначения врача. Оснащение: — экипировка медсестры для парентерального введения лекарства: глухой чистый халат (костюм), головной убор, щиток или очки, маска, перчатки; — набор для оказания помощи при анафилактическом шоке и аптечка для личной профилактики (ВИЧ и ВГВ); — одноразовый шприц, 2 иглы для в/м введения; — лоток стерильный со стерильной салфеткой в 4 слоя, со стерильными марлевыми салфетками и стерильными ватными шариками, пинцет; — 70% -этиловый спирт во флаконе или другой кожный антисептик; —лекарственное средство; — емкости с дезинфицирующими растворами. Место введения: верхненаружный квадрант ягодицы, средняя треть передненаружной поверхности бедра (четырёхглавая мышца), верхняя треть передненаружной поверхности плеча (дельтовидная мышца).
Расчет, разведение и введение антибиотиков внутримышечно. Цель: для достижения терапевтического эффекта. Оснащение: — экипировка медсестры для парентерального введения лекарства: глухой чистый халат (костюм), головной убор, щиток или очки, маска, перчатки; — набор для оказания помощи при анафилактическом шоке и аптечка для личной профилактики (ВИЧ и ВГВ); — стерильные: шприц однократного применения (5 — 10 мл.), с иглами для инъекции дл. 60 — 80 мм, сечением 0,8 — 1,0 мм. и иглой для набора лекарственного средства, баночка со стерильными шариками (не менее 5), смоченными кожным антисептиком; — лоток стерильный, со стерильной салфеткой в 4 слоя, пинцетом, салфетками;
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-27; просмотров: 78; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.12.150.203 (0.277 с.) |