Основной этап выполнения манипуляции.

8. Акушерка стоит справа от роженицы и выполняет указания врача.

Заключительный этап.

9. Линию швов обработать антисептическим средством.

10. Провести беседу о гигиене послеродового периода при наличии швов

на промежности. Предупредить родильницу, что ей запрещается сидеть в течении 10-14 дней после родов для предупреждения расхождения швов на промежности.

11. Отработанный инструментарий и использованный материал поместить в разные емкости с дезинфицирующим средством.

12. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим средством.

13. Вымыть руки под проточной водой с мылом и просушить.

14. Следить за состоянием матки, выделениями из половых путей.

 

Подготовка женщины, инструментов, материала и ассистирование при операции «Ушивание разрывов вульвы и влагалища».

Разрывы влагалища чаще всего служат продолжением разрывов промежности, но можно наблюдать и изолированные разрывы влагалища. К разрывам вульвы относят травмы в области больших и малых половых губ, клитора в виде поверхностных надрывов и трещин. Основной симптом — кровотечение.

Показания:  

1. разрывы вульвы и влагалища

Оснащение рабочего места:

· две стерильные пеленки

· стерильные палочки с ватой

· стерильные шприцы

· шовный материал (кетгут, дексон, викрил)

· стерильный набор инструментов для осмотра родовых путей и ушивания разрывов: пинцеты анатомический - 2 шт. и 2 хирургических, влагалищные послеродовые зеркала –1 шт., окончатые зажимы – 2 шт., иглодержатель – 2, хирургические иглы – 4-5 шт., кровоостанавливающие зажимы – 5-6, шпателя – 2, ножницы - 2

· стерильные ватно-марлевые шарики

· передник

· перчатки

· йодин (раствор йодоната 1%)

· прокаин (раствор новокаина 0,25 – 0,5% - 200)

· бланк согласия на оперативное вмешательство

· емкости с дезинфицирующим средством

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Информировать пациентку о необходимости выполнения и сущности операции.

2. Получить согласие на оперативное вмешательство.

3. Уложить родильницу на родильную кровать, убрать ножной конец кровати.

4. Под тазовый конец родильницы положить стерильную пеленку.

5. Наружные половые органы и внутренние поверхности бедер обработать йодином (1% раствором йодоната).

6. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.

Основной этап выполнения манипуляции.

7. Осмотреть родовые пути с помощью зеркал с целью исследования разрывов шейки матки и влагалища. Осмотреть повреждения на вульве.

8. Рану обезболить послойным введением прокаина (0,25- 0,5% раствор новокаина).

9. Наложить кетгутовые швы на слизистую влагалища и вульву.

10. Швы обработать йодином (1% раствором йодоната).

Заключительный этап.

11. Прочитать беседу о гигиене послеродового периода.

12. Отработанный инструментарий погрузить в емкость с дезинфицирующим средством.

13. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством.

14. Вымыть руки под проточной водой и просушить.

Наблюдение за беременной и роженицей в палате интенсивной терапии, после патологической беременности и родов (перенесших токсикоз во время беременности, после оперативных вмешательств, после кровотечения и т.д.).

Показания:

1) состояние после акушерского кровотечения (гипо- и атония матки, задержка в матке дольки плаценты, приращение плаценты)

2) геморрагический шок у родильницы

3) тяжелые формы позднего гестоза

4) геморрагический шок вследствие кровопотери (при предлежании пла­центы, отслойке плаценты)

5) состояние после операции кесарева сечения

Оснащение рабочего места:

· приспособление для ручной вентиляции легких типа РПА-1, РПА-2, РДА-1, РДА-2

· воздуховоды ротовые и носовые  

· языкодержатель

· электроотсос

· набор ампуллированных средств для стимуляции сердца и дыхания, повышения тонуса сосудов: эпинефрин (раствор адреналина 0,1%), раствор строфантина 0,05%, декстроза (раствор глю­козы 5%), раствор глюконата кальция 10%;

· роторасширитель   

· стерильные шприцы емкостью 10, 20 мл, инъекционные иглы   

· набор для венесекции 

· ларингоскопы с клинком различных размеров   

· интубационные трубки различного диаметра  

· катетеры для отсасывания слизи из трахеи

· система для внутривенного вливания жидкости

· набор для трахеостомии

· утеротонические средства (раствор метилэргометрина 0,02%-1,0, окситоцин 5 ЕД)

· укладка для оказания неотложной помощи при эклампсии;

· кардиомонитор