Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Одновременное определение нескольких маркеров
Одновременное определение нескольких маркеров повышает диагностическую ценность лабораторных маркеров ЗН белковой природы. Надо использовать основные (часто встречающиеся при данном заболевании) и вспомогательные (встречаются реже) маркеры. Главный или основной маркер – маркер с высокой чувствительностью и специфичностью к определенному виду опухоли. Второстепенный или вспомогательный маркер – его определение проводится, как правило, параллельно с определением главного маркера. Он имеет более низкую чувствительность и специфичность для данной опухоли, в комбинации с главным маркером повышает вероятность выявления опухоли. Примеры такого подхода к маркерам представлены в таблице.
Характеристика некоторых опухолевых маркеров -АФП α-Фетопротеин (АФП) – гликопротеин, вырабатываемый желточным мешком эмбриона. Время полужизни - 7 суток. Границы нормы: до 10 мкг/л Физиологическое увеличение концентрации – при беременности. Высокая концентрация АФП в сыворотке крови обнаруживается при следующих злокачественных новообразованиях: – гепатоцеллюлярная карцинома (первичный рак печени), герминогенные опухоли - карцинома яичка (+ХГЧ), метастазы любой опухоли в печень, опухоли желудка, пищевода, поджелудочной железы; диагностика зародышевых опухолей (тератом), эмбриональной карциномы, хориокарциномы. АФП обнаруживают в сыворотке плода, начиная с 4-й недели беременности, при максимальных уровнях между 12-16 неделями с пиком содержания в 13 недель (2-3 мг/мл). Затем уровень АФП в сыворотке плода постепенно снижается вплоть до рождения. Хорионический гонадотропин Хорионический гонадотропин, свободная β-субъединица (ХГЧ) - гликопротеин, продуцируемый синцитиотрофобластом плаценты, поддерживает активность желтого тела с 8 дня овуляции и является основным гормоном ранней беременности (определяется в крови с 10-12 дня беременности и постепенно повышается до конца первого триместра). NB! Уменьшение концентрации – признак внематочной беременности и угрожающего выкидыша. Граница нормы: не выше 5 МЕд/мл Высокая концентрация ХГЧ в сыворотке крови обнаруживается при следующих злокачественных новообразованиях: – маркер хориокарциномы, карциномы яичка (+ АФП!). Наибольшую чувствительность данный онкомаркер проявляет по отношению к карциноме яичника или плаценты, несколько ниже – при хорионаденоме или несеминомных герминомах. Для диагностики и мониторинга лечения гермином рекомендуется параллельное определение двух маркеров – ХГЧ и АФП. Увеличение концентрации одного из маркеров говорит о росте опухоли. Исходно высокие значения маркеров коррелируют с неблагоприятным прогнозом.
NB! Для ХГЧ характерна высокая опухолевая чувствительность, но гемолиз или липемия могут значительно завышать результаты исследований. Раково-эмбриональный антиген (РЭА) Раково-эмбриональный антиген (РЭА) – эмбриональный гликопротеин, синтезируется в тканях ЖКТ плода Локализация – определяется в кишечнике, печени, поджелудочной железе взрослых Границы нормы: до 5 нг/мл, NB! у курящих – 7-10 нг/мл Физиологическое увеличение концентрации происходит только в сыворотке плода, но не матери. РЭА является белком острой фазы, поэтому его уровень может подниматься у больных с разнообразными аутоиммунными, острыми и хроническими воспалительными заболеваниями, при циррозе, хронических гепатитах, панкреатитах, язвенной болезни, пневмонии, бронхитах, туберкулезе, эмфиземе легких, муковисцидозе и др. Соматическая патология – аутоиммунные и воспалительные заболевания. Концентрация - до 10 нг/мл. Однако скорость роста концентрации и максимально достигаемый уровень маркера значительно ниже, чем при злокачественных заболеваниях, а после клинического улучшения значение РЭА обычно нормализуется. Высокая концентрация РЭА в сыворотке крови обнаруживается при следующих злокачественных новообразованиях: – колоректальный рак (главный маркер), рак желудка, поджелудочной железы, легких и молочной железы (вторичный маркер). Концентрация – более 25 нг/л. СА -15-3 СА -15-3 - высокомолекулярный гликопротеин муцинового типа, вырабатывается нормальными клетками молочной железы. Границы нормы: 28 Ед/мл. Иногда отмечается небольшое повышение маркера при циррозе, гепатите, аутоиммунных расстройствах, доброкачественных заболеваниях яичников и молочной железы.
NB! Физиологическое увеличение концентрации – III триместр беременности. В отношении рака молочной железы для СА 15-3 характерна высокая опухолевая специфичность, но недостаточная чувствительность для диагностики ранней стадии рака (его уровень повышен у 10 % женщин на ранней стадии опухоли молочной железы и у 70 % - при метастазах). При других опухолях, таких как карцинома яичников, шейки матки, эндометрия, повышенный уровень СА15-3 отмечается только на поздних стадиях заболевания. Диагностическая ценность анализа возрастает при одновременном определении СА -15-3 иРЭА.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-27; просмотров: 82; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.188.195.81 (0.005 с.) |