Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит: причины возникновения, клинические проявления, тактика ведения пациентов разного возраста на доклиническом этапе, лечение.
Аппендицит - острое воспаление червеобразного отростка - самое распространенное острое хирургическое заболевание органов брюшной полости. Причины 2) болезни желудка, кишечника, желчного пузыря; 3) инородные тела в червеобразном отростке, каловые камни. Классификация 1) простой (катаральный) аппендицит; 2) деструктивный аппендицит: а) флегмонозная форма; б) гангренозная форма (без перфорации отростка; с перфорацией отростка). 2. Хронический аппендицит: Клиника. Заболевание начинается остро. В начале, появляются симптомы, характерны для многих острых заболеваний органов брюшной полости: - острая боль в эпигастрии или по всему животу, реже в правой подвздошной области; - тошнота, рвота; - нормо- или брадикардия; - влажный язык с налетом; - живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области; По мере нарастания процесса становятся характерны такие симптомы, как: - остро возникшая боль в животе переместилась в правую подвздошную область; - умеренная тахикардия до 90-100 ударов в минуту; - язык влажный, с налетом; - живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области; - характерные положительные симптомы: 1) симптом Щеткина-Блюмберга – при медленном надавливании брюшной стенки и быстром отнятии – резкая болезненность; 2) симптом Воскресенского – усиление болей в правой подвздошной области при скользящей пальпации (симптом «рубашки»); 3) симптом Бартомье – пальпация на левом боку вызывает более резкую болезненность; 4) симптом Ситковского – усиление болей при повороте на левый бок 5) симптом Розвинга – при толчкообразной пальпации в левой подвздошной области - боль в правой и др.; 6) - перистальтика сохранена; 7) - температура тела субфебрильная; 8) - в крови умеренный лейкоцитоз (9-12 тыс.) без сдвига формулы влево. 9) Когда воспалительные изменения выходят за пределы отростка, терминальный период, появляются: 10) - упорно держащаяся или нарастающая боль в правой половине живота, либо стихание, либо внезапное усиление боли 11) - повторная рвота; 12) - тахикардия (100 ударов в минуту и чаще); 13) - язык с налетом, сухой; 14) - резкая болезненность и напряженность мышц брюшной стенки в правой половине живота - главный перитонеальный симптом;
15) - перистальтика резко угнетена или отсутствует; 16) - напряжение и резкая болезненность тазовой брюшины; 17) - температура тела 38 °С и выше; 18) - в крови гиперлейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Аппендицит необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями: правосторонний пиелонефри т, почечная колика справа, острый правосторонний аднекси т, внематочная беременность, прободная язва, кишечная непроходимость, нижнедолевая пневмония, пищевое отравление и др. На догоспитальном этапе запрещается: применять местное тепло на область живота, вводить наркотики и другие болеутоляющие средства, давать больным слабительное и применять клизмы. Лечение: оперативное. Постельный режим, антибиотики, холод на живот. Чаще других заболеваний аппендицит осложняется перитонитом. Перитонит - острое или хроническое воспаление брюшины, сопровождающееся как местными, так и общими симптомами заболевания, серьезными нарушениями функций важнейших органов и систем организма. Под термином "перитонит" понимают острый разлитой процесс, вызванный микробной флорой. Классификация перитонита По характеру проникновения микрофлоры в брюшную полость различают: 1) первичные перитониты - микрофлора попадает в брюшную полость гематогенным, лимфогенным путем или через маточные трубы. Встречаются редко; 2) вторичные перитониты - обусловлены проникновением микрофлоры из воспалительно измененных органов брюшной полости, при перфорации полых органов, проникающих ранениях живота и при несостоятельности швов анастомозов. Встречаются в подавляющем большинстве случаев. 1) острый перитонит - наиболее частая форма; 2) подострый перитонит; 3) хронический перитонит. По этиологическому фактору: 1) перитониты, вызванные микрофлорой желудочно-кишечного тракта - кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками, энтерококками, анаэробами и др. При этом из перитонеального экссудата высевают смешанную микрофлору;
2) перитониты, вызванные микофлорой, не имеющей отношения к желудочно-кишечному тракту, - гонококками, пневмококками и др. При этом высевается монокультура; 3) асептические (абактериальные) перитониты, вызванные попаданием в брюшную полость различных агрессивных агентов неинфекционного происхождения - крови, мочи, желчи, панкреатического сока. По характеру выпота в брюшной полости: 1) серозный; 2) фибринозный; 3) фибринозно-гнойный; 4) гнойный; 5) геморрагический; 6) гнилостный. По распространенности воспалительного процесса на поверхности брюшины: 1) отграниченный перитонит (абсцесс) - четко отграничен от остальных отделов брюшной полости спайками, фибринозными налетами, большим сальником и другими органами брюшной полости. Наиболее часто встречаются периаппендикулярные, поддиафрагмальные, подпеченочные, межкишечные и тазовые абсцессы; 2) диффузный разлитой перитонит - поражает большую или меньшую площадь брюшины без четких анатомических границ и тенденции к отграничению: б) распространенный диффузный перитонит - занимает несколько анатомических областей живота; в) общий перитонит - поражение всей брюшины; В хирургической практике чаще всего встречается разлитой острый гнойный перитонит. Стадии течения заболеваний. Реактивная, первые 24 часа. Стадия максимальных местных проявлений и менее выраженных общих симптомов. Токсическая (24 -72 ч). Стихание местных проявлений и появление реакций, типичных для интоксикации. Терминальная (свыше 72 ч) - стадия глубокой интоксикации. Общие принципы лечения перитонита: 1) устранение источника; 2) санация брюшной полости; 3) адекватное дренирование брюшной полости; 4) адекватная антибиотикотерапия с учетом чувствительности возбудителей; 5) коррекция раствором Рингера, 5%-ным раствором глюкозы; 6) проведение детоксикации путем форсированного диуреза. 7) использование гемо-, плазмо- и лимфосорбции. ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ - заболевание поджелудочной железы, сопровождающееся некрозом паренхима железы и жировой ткани, а также обширными кровоизлияниями в поджелудочную железу. Причины: заболевания желчных путей, желудка, печени, 12-перстной кишки, алкоголь, нарушение кровообращение в поджелудочной железе, нарушение обмена веществ, избыточное питание, травмы живота, отравления. Болеют в основном женщины.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-27; просмотров: 66; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.138.69.85 (0.013 с.) |