Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Острый лейкоз (с 91. 0) – системное злокачественное заболевание кроветворной ткани, морфологическим субстратом которого являются незрелые бластные клетки, поражающие костный мозг
Факторы риска Онкологическая отягощенность наследственности, наличие лимфатико-гипопластической аномалии конституции, высокие темпы акселеративного развития ребенка. Обращает внимание нарастающая слабость, утомляемость, недомогание, потеря аппетита, оссалгия, особенно в ночное время, необъяснимая лихорадка. Клинические признаки
· гиперпластический синдром: увеличение печени и селезенки,
оболочек, вылость, гипотония, головокружение, быстрая утомляемость
Лабораторные критерии · Общий анализ крови: количество лейкоцитов может быть нормальным, сниженным или повышенным, бластоз, нейтропения, лейкемическое зияние, ускоренная СОЭ (до 60-80 мм/час), тромбоцитопения, гипорегенераторная нормохромная анемия. · Миелограмма: гиперклеточный костный мозг с суженными ростками нормального кроветворения и инфильтрацией бластными клетками – от 25% до тотального замещения костного мозга опухолью. · Ликворограмма: при наличии нейролейкоза лейкемические клетки более 10/3, · увеличение содержания белка, гипертензия – ликвор вытекает под давлением. · Цитохимические исследования костного мозга в целях морфологической идентификации клеточного варианта острого лейкоза. · Иммунофенотипирование для определения клеточной принадлежности бластной популяции и прогноза заболевания. · цитогенетические и молекулярно-генетические методы для изучения лейкемических клеток, позволяющие оценить состояние хромосомного аппарата – количество хромосом и структурные изменения. · Оценка минимальной резидуальной болезни (МRD), что означает наличие остаточных лейкемических клеток у пациента в ремиссии.
ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ Железодефицитная анемия (Д 50.8) - заболевание, характеризующееся снижением наполнения гемоглобина железом с последующим уменьшением содержания гемоглобина в эритроцитах и угнетением эритропоэза из-за дефицита железа, развивающегося в результате несоответствия между поступлением и расходом железа Факторы риска · Недостаточное поступление железа в организм ребенка: - пренатальный период – недоношенность, многоплодная беременность, крупный плод, анемия беременной, токсикозы беременности 1и 2 половины, высокая по счету беременность и роды, хронические заболевания матери; - интранатальный период – кесарево сечение, ручное отделение плаценты, гипотоническое кровотечение, фетоматеринские кровопотери; - постнатальный период – ранний перевод на искусственное вскармливание, преимущественно молочное вскармливание коровьим молоком, несвоевременное введение прикормов. Неадекватное или несбалансированное питание: дети из семей с низким достатком, из неблагополучного социума, беспризорные, вегетарианцы и др. · Повышенная потребность в железе в периоды интенсивного роста: младенцы и подростки, при беременности и лактации, занятиях спортом. · Снижение абсорбции и утилизации железа в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ): синдром нарушенного кишечного всасывания, дисбактериоз, острые и хронические воспалительные заболевания ЖКТ и др. · Повышенные потери железа вследствие хронической кровопотери: через кишечник, носовые, почечные кровотечения, тромбоцитопения, у девочек подростков при ювенильных маточных кровотечениях, глистные инвазии, идиопатический гемосидероз легких. · Преморбидный фон и наличие сопутствующих заболеваний: гнойно-воспалительные заболевания, кишечные инфекции, экссудативно - аллергичекий диатез, гипотрофия, паратрофия, рахит II, III степени, гельминтозы, частоболеющие дети. Клинические признаки
Лабораторные критерии
ГЕМОФИЛИЯ Гемофилия (Д 66) – врожденное (генетически детерминированное) заболевание, при котором дефицит факторов свертывания (чаще VIII и IX) приводит к появлению геморрагического синдрома по гематомному типу Факторы риска Кровотечения в неонатальном периоде: кефалогематома, кровоизлияние в области ягодиц при ягодичном предлежании, кровотечения из пупочного канатика. Позже – кровотечения при прорезывании зубов или при ранении уздечки языка, внутримышечных инъекциях. Генеалогический анамнез: аутосомно-рецессивный ген наследования, болеют лица мужского пола, женщины – кондукторы заболевания.
Клинические признаки
· геморрагический синдром: кровоизлияния под кожу, в мышцы, обширные гематомы, в суставы – гемартрозы, длительные кровотечения при травме кожи и слизистых оболочек, гематурия, желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияния в головной мозг. Несоответствие тяжести, длительности кровотечения размерам травмы. Кровотечения отсроченные, через несколько часов после травмы.
Лабораторные критерии
· Развернутый анализ крови: у длинение времени свертывания цельной крови (норма 8-12 мин Ли-Уайту) и активированного частичного тромбопластинового времени (норма 28-42 сек), время кровотечения и протромбиновое время в норме; · Коагулограмма: снижение коагулянтной активности антигемофильных глобулинов (фактор VIII: С и фактор IX: С) в плазме.
· Определение ингибиторов к факторам VIII или IX. · Пренатальная диагностика и выявление носителей. · Определение содержани антигена фактора Виллебранда · Общий анализ мочи: гематурия. · Копрограмма: кровь в кале.
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ Геморрагический васкулит (Д 69.0) – первичный системный васкулит, в основе котрого лежит иммунокомплексная природа заболевания, при котором в микрососудах развивается асептическое воспаление с деструкцией стенок, тромбированием и образованием пурпуры различной локализации, вследствии повреждающего действия циркулирующих низкомолекулярных иммунных комплексов и активированных компонентов системы комплемента Факторы риска Имеется определенная связь между развитием ГВ и инфекцией верхних дыхательных путей; описана манифестация ГВ на фоне стрептококковой, микоплазменной, хламидийной инфекции, а также вирусов герпеса 1-2 типов, Эпштейна-Барр, гепатитов В и С, аденовируса, цитомегаловируса и парвовируса В19; провоцирующими ГВ факторами служат вакцинации, пищевая и медикаментозная аллергия, охлаждение, сенсибилизация эндогенными белками и метаболитами, укусы насекомых, стрессы. Клинические признаки · облигатным признаком является характерная сыпь (пурпура). Пятнисто- папулезные, экссудативно-геморрагические элементы сыпи симметрично располагаются преимущественно на разгибательных поверхностях нижних (реже верхних) конечностей, ягодицах, реже на ушных раковинах и других частях тела. Возможны везикуло-некротические, петехиальные, эритемоподобные элементы, вплоть до сливной сыпи. Нередко ангио-невротические отеки с локализацией на веках, губах, тыльных поверхностях стоп и кистей, спины и промежности. · суставной синдром: поражение средних и крупных суставов в виде артритов и артралгий кратковременны и эфемерны. · абдоминальный синдром: схваткообразные, коликообразные боли в области живота различной интенсивности. Они могут сопровождаться рвотой, кишечными кровопотерями, имитировать клинику острого живота. · поражение почек: транзиторный мочевой синдром (микрогематурия, следовая протеинурия); - нефрит при ГВ (протеинурия, гематурия, артериальная гипертензия, олигурия, отеки, азотемия). Выделяют три варианта нефрита при ГВ у детей: а) гематурический (84%); б) смешанный (11%); в) нефротический (5%). · неврологическая симптоматика: головная боль, вялость, сонливость, редко судороги, субарахноидальные и внутримозговые кровоизлияния.
· Кардиопатии: тахикардия, глухость или приглушенность тонов, систолический шум над областью сердца. Лабораторные критерии
неспецифические изменения, характерные для воспалительного процесса (нормохромная анемия 1 степени, лейкоцитоз, ускорение СОЭ и др.);
ТРОМБОЦИТОПАТИИ Различают количественную и качественную недостаточность звена гемостаза клинически проявляющаяся геморрагическим синдромом. В зависимости от генеза различают две группы: тромбоцитопении при уменьшение количества тромбоцитов и тромбоцитопатии - при нарушении функциональных свойств тромбоцитов. По типу выделяют первичные (идиопатические) и вторичные (симптоматические) тромбоцитопении. Факторы риска В анамнезе следует выявлять семейную предрасположенность, генетическую обусловленность, перенесенные вирусные и бактериальные инфекции, профилактические прививки, травмы, операции, прием лекарств, переохлаждение, перегревание на солнце.
|
||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-27; просмотров: 51; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.128.30.193 (0.018 с.) |