![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Ситуационная задача по медицине неотложных состояний № 2 (терапия)
Мужчина, 45 лет, обратился за медицинской помощью с жалобами на сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в область левой лопатки и шею. Из анамнеза выяснено, что подобные боли беспокоят больного в течение последних 5 месяцев, возникают после эмоциональных и физических нагрузок, купируются приемом нитроглицерина. Накануне приступа болей много работал, выступал на совещании. В настоящее время прием нитроглицерина не купировал боли, появился страх смерти. При диспансеризации в прошлом году патологии сердечно-сосудистой системы не выявлено. Данные объективного исследования: кожные покровы бледные, пульс 92 уд./мин, ритмичный. АД 140/80 мм рт. ст. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы, ослаблен I тон над верхушкой, акцент II тона над аортой. Других изменений не выявлено. На ЭКГ в отведениях V3-4 зубец Т отрицательный. Эталоны ответов: Предварительный диагноз: ИБС: Острый инфаркт миокарда. Врачебная тактика: -оценить состояние пациента для определения лечебной тактики; -обеспечить физический и эмоциональный покой (строгий постельный режим); -обеспечить ингаляцию увлажненным кислородом для уменьшения гипоксии; -провести полноценное обезболивание одним из указанных препаратов: - морфин 1 % раствор 1 мл вводить в/в медленно; - фентанил 0,005 % раствор вводить в/в в дозе 2 мл, при массе тела меньше 50 кг ввести 1 мл препарата (необходимо следить за АД) и дроперидол 2,5-5 мг в/в медленно; - промедол 2 % раствор 1-2 мл в/в медленно; - закись азота целесообразно применять только в качестве дополнения к нейролептанальгезии. Обезболивание закисью азота должно начинаться с ингаляции чистого кислорода в течение 5 мин., после чего подается закись азота с кислородом в соотношении 3:1, а затем 1:1, в заключение необходима ингаляция чистым кислородом в течение 5 мин.; -ввести гепарин 10000 ЕД в/в капельно или дать больному разжевать ацетилсалициловую кислоту 0,5 г для восстановления коронарного кровотока; -контроль АД, PS для оценки состояния пациента; -госпитализировать больного в ПИТ кардиологического отделения ЛПУ после стабилизации состояния.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА ПО МЕДИЦИНЕ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ №3 (ТЕРАПИЯ) В медицинский пункт обратился пациент К., 47 лет, с жалобами на сильные головные боли в теменно-затылочной области, головокружение, тошноту, мелькание «мушек» перед глазами. В анамнезе у больного несколько раз отмечались подобные состояния, однако за медицинской помощью не обращался. АД по данным медицинской книжки колебалось в пределах 140-160/80-90 мм рт. ст.
При осмотре беспокоен, кожа лица гиперемирована, пульс 110 уд./мин, ритмичный, напряжен. АД 200/100 мм рт. ст. Границы относительной тупости сердца расширены влево, соотношение тонов на верхушке не изменено, акцент II тона над аортой. Других изменений не выявлено.
Эталоны ответов: Предварительный диагноз: Гипертоническая болезнь II стадии, АГ III степени. Гипертонический криз I типа. Врачебная тактика: -оценить состояние пациента для определения лечебной тактики; -обеспечить горизонтальное положение с приподнятым головным концом, чтобы уменьшить приток крови к голове; -обеспечить полный физический и психический покой; -обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, форточку, расстегнуть одежду, затрудняющую дыхание); ввести для снижения АД один из препаратов: - капотен 25 мг внутрь или сублингвально; - каптоприл 25 мг внутрь или сублингвально; - коринфар (нифедипин) 10 мг под язык; -дать анаприлин 20-40 мг под язык или внутрь при сохраняющейся тахикардии; -ввести диазепам 5-10 мг внутрь, в/м, либо дроперидол 2,5-5 мг в/в медленно для снижения эмоционального напряжения; -контроль АД, PS для оценки состояния пациента; -госпитализировать в стационар для обследования и подбора гипотензивных препаратов.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-11; просмотров: 120; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.87.96 (0.005 с.) |