Техника обработки пупочной ранки

Показания (цель): способствовать заживлению пупочной ранки, профилактика инфицирования пупочной ранки.

Противопоказания: нет.

Оснащение: стерильные ватные палочки, 3% раствор перекиси водорода, 70° спирт, 5% раствор перманганата калия, 3 стерильные мензурки, стерильный лоток для оснащения, лоток для отработанного материала, ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Техника выполнения.

1. Объяснить матери (родственникам) цель и ход проведения процедуры.

2. Вымыть и просушить руки, надеть перчатки.

3. Подготовить оснащение на инструментальном столике: в стерильные мензурки налить: в одну 3% раствор перекиси водорода, в другую - 5% раствор перманганата калия, в третью - 70◦ спирт, в стерильный лоток положить стерильную салфетку с ватными палочками, поставить лоток для отработанного материала.

4. Объяснить матери (родственникам) цель и ход проведения процедуры. 

5. Ребенка распеленать.

6. Обмакнуть конец палочки в 3% раствор перекиси водорода.

7. Другой рукой развести края пупочного кольца и обработать пупочную ранку.

8. Выбросить палочку в лоток.

9. Просушить ранку другой палочкой и выбросить ее в лоток.

10. Обмакнуть конец третьей палочки в 5 % раствор перманганата калия и обработать ранку, не касаясь кожи живота.

11. Выбросить палочку в лоток.

12. Обмакнуть конец четвертой палочки в 70° спирт и обработать ранку.

13. Выбросить палочку в лоток.

14. Запеленать ребенка.

15. Поместить палочки в дез.раствор.

16. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Осложнения: ожог кожи вокруг пупочной ранки.

Недопустимые ошибки: нарушен порядок обработки пупочной ранки.

Техника применения грелок для согревания новорожденного ребенка

Показания (цель): предотвращение переохлаждения ребенка.

Противопоказания: повышенная температура тела ребёнка.

Оснащение: 3 грелки, горячая вода 60° - 65°С, 3 пеленки, одеяло, термометр воздушный, термометр медицинский, ёмкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.

Техника выполнения.

1. Объяснить матери (родственникам) цель и ход проведения процедуры.         

2. Вымыть и просушить руки, надеть перчатки.

3. Ребенка запеленать закрытым способом и положить на пеленальный стол.

4. Грелки проверить на целостность, наполнить горячей водой на половину объема, вытеснить воздух, закрыть и проверить на герметичность.

5. Каждую грелку обернуть пеленкой и уложить их вокруг ребенка на расстоянии ладони: одну в ногах, две другие - по бокам.

6. Положить около ребенка воздушный термометр.

7. Накрыть ребенка вместе с грелками одеялом (температура под одеялом должна быть 28°- 32°С).

8. Регулярно каждые 1,5-2 часа контролировать температуру тела ребенка (должна быть не выше 37°С).

9. По мере остывания каждые 1,5 – 2 часа воду в грелках менять поочередно.

10.После завершения процедуры грелки обработать ветошью с дез.раствором.

11.Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Осложнения: перегревание, при соприкосновении грелки с кожей ребенка могут быть ожоги.

Недопустимые ошибки: грелки не завернуты в пеленку и расположены близко к ребенку.

27.Техникакормления новорожденного через зонд

Показания: отсутствие сосательного и глотательного рефлексов у новорожденного.

Противопоказания:  атрезия пищевода.

Оснащение: стерильный зонд, стерильный шприц 20 мл, стерильные марлевые салфетки, стерильный металлический зажим, смесь или молоко, подогретые до температуры 38^оС, стерильный лоток для оснащения, лоток для отработанного материала, ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Подготовка больного.

1. Санация носовых ходов и полости рта новорожденного.

2. Подача кислорода для предупреждения приступа асфиксии.

Техника выполнения.

1. Объяснить матери (родственникам) цель и ход проведения процедуры.         

2. Вымыть и просушить руки, надеть перчатки.

3. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение и подогретую смесь.

4. Уложить ребенка на пеленальный стол.

5. Положить на грудь ребенка стерильную салфетку.

6. Взять зонд, измерить глубину введения (от переносицы до мечевидного отростка, примерно 10-12 см).

7. Собрать систему, присоединив цилиндр шприца к зонду и наложить зажим выше отметки введения зонда.

8. Налить в шприц молоко (смесь), заданное количество + 1 мл.

9. Снять зажим и заполнить зонд молоком (смесью) до появления первых капель, наложить зажим.

10. Смочить вводимый конец зонда в молоке.

11. Осторожно ввести зонд через нос или в ротовую полость ребенка по спинке языка, не прилагая усилий, до отметки.

12. Убедиться в правильности введения зонда: если зонд попал в трахею, то ребенок синеет, кашляет, начинает двигаться. В этом случае зонд немедленно извлечь, а ребенку дать кислород.

13. При правильном введении зонда зажим разжать и медленно ввести молоко или смесь в желудок.

14. После кормления извлечь зонд с помощью салфетки.

15. Систему положить в лоток.

16. Ребенка взять на руки и подержать вертикально (недоношенные и травмированным детям вертикальное положение не придается).

17. Уложить ребенка в кроватку или кувез на бок с приподнятой верхней частью туловища и головой.

18. Дать ребенку кислород.

19. Использованные шприц, зонд, зажим продезинфицировать.

20. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Осложнения: аспирация, травмирование слизистой оболочки полости носа или рта.

Недопустимые ошибки: система не заполнена смесью (молоком) перед введением зонда.