Внутривенное введение аскорбиновой кислоты

Большинство ИВК дается в виде изотонического раствора аскорбата натрия. Однако, аскорбиновую кислоту можно также дать ИВ с осторожной предосторожностью -- она может ужалить бит -- и может быть дана с сульфатом магния или хлоридом магния, большинств используемая форма аскорбат натрия. Совместимые разбавители: хлорид натрия 0.9% (нормальный физиологический раствор или НС), хлорид натрия 0.45% (полу-нормальный физиологический раствор), Лактированный Рингер (ЛР), декстроза/солевые комбинации или решения декстрозы/ЛР. Тем не менее, растворы декстрозы следует отбросить, потому что они будут конкурировать за транспорт витамина С в клетки, так как обе эти молекулы импортируются одним и тем же мембранным транспортером. Для внутривенного вливания: добавить к большому объему разбавителя и настаивать медленно. Более быстрый тариф вливания и меньше разбавителя также были использованы. [14-19]

IV осмолярность

Из опыта мы знаем, что осмолярность внутривенного переливания более важна, чем рН (пока он не становится паравентрикулярным, конечно). Совет, написанный нашему итальянскому коллеге две недели назад: дайте IVC в дополнение к пероральному витамину С. (Это парадоксальная вещь, что пациенты обычно переносят больше перорального C в день, когда они получают IVC). Рассчитаем осмолярность для таких инфузий. Это важно для людей, находящихся под оксидативным стрессом. Если осмолярность капельницы выходит за пределы нормального сывороточного диапазона, это может привести к коллапсу или тромбообразованию вены. Общее количество миллиосмолов в инфузии-это сумма всех мосмолов компонентов. Общая осмолярность мосм / мл-это общий мосм / общий объем. Это должно быть в пределах от 0,28 до значения для размера вены. Вливание 20 грамм почти на границе для добавления и глюконата кальция и бикарбоната.

Побочные эффекты лечения ИВК

• Высокая доза внутривенного введения АА может снизить уровень глюкозы в крови, калия, кальция.
• Перегрузка жидкости из серии капельниц может привести к застойной сердечной недостаточности.
• Показания глюкометра уровня глюкозы могут быть ложно повышены витамином С, так как он похож по форме на витамин С. [25]
• Важно контролировать уровень глюкозы в крови (не глюкометром), а также уровни Na, K, Ca, если у пациента есть симптомы после приема высокой дозы аскорбата (кислоты или буферизованного).
• Нет необходимости проверять аскорбат сыворотки на безопасность; нет никакого максимума, выше которого он небезопасен. Обоснование для проверки аскорбата сыворотки заключается в том, чтобы убедиться в эффективном уровне-который зависит от тяжести клинической картины.
• Побочные эффекты высоких доз ИВК проявляются минимально. В одном исследовании,из ~ 9000 обследованных пациентов, только ~1% сообщили о незначительных побочных эффектах, которые включали вялость, усталость, изменение психического статуса и раздражение вен. Более недавние пробы безопасности большой дозы IVC показывают только небольшие побочные эффекты и никакие неблагоприятные события за чем смогло быть предположено от основного заболевания или химиотерапии. [25]

Оксалат из витамина С

Хотя организм метаболизирует витамин С для получения небольших количеств оксалата, для людей с нормальной функцией почек витамин С IV не способствует образованию камней в почках оксалата кальция. [25,45] Более важными источниками оксалата для большинства людей являются количество крестоцветных овощей, чай и другие источники в рационе. Эти оксалаты связываются с избытком кальция, который содержится в наших молочных продуктах, витаминизированных продуктах и пищевых добавках. Для профилактики оксалатных камней, как правило, и при приеме внутрь витамина С, важно пить достаточное количество жидкости и избегать чрезмерного уровня кальция в рационе. Кроме того, добавки магния (300-500 мг/сут, в форме Малата, цитрата или хлорида) могут предотвратить осаждение кальция с оксалатом до образования камней. [46,47]

Дефицит G6P6, гемохроматоз

Для некоторых людей с мутацией в гене глюкозо-6 фосфатдегидрогеназы высокий уровень витамина С в их кровотоке может вызвать анемию и лизис их эритроцитов. Эта генетическая проблема чаще всего встречается у лиц африканского или ближневосточного происхождения. Если у вас есть это редкое расстройство, вы можете ограничить свою дозировку витамина С. умеренные дозы считаются приемлемыми. Прежде чем принимать витамин С добавки или ИВС терапии, вы можете обсудить этот вопрос с вашим врачом. [25, 48]