Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Болезни периферической нервной системы
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
Решить ситуационные задачи:
Задача 1 Кфельдшеру обратилась женщина 50 лет с жалобами на асимметрию лица. Со слов пациентки накануне вечером ее беспокоила сильная головная боль, общее недомогание и боли в горле при глотании, температура тела 37,5є. Приняв таблетку аспирина и выпив стакан теплого молока с медом, пациентка легла спать, а утром обнаружила перекос лица и невозможность закрыть левый глаз. Объективно: асимметрия лица. На левой половине лица слаженность всех складок и морщин. Лагофтальм слева. Левый угол рта опущен, при оскаливании зубов рот перекошен вправо. Положителен симптом «задувания свечи». Вопрос: Поставить и обосновать клинический диагноз.
Задача 2.
В неврологическое отделение поступил мужчина 48 лет с жалобами на онемение кистей и стоп и боли, появившейся в голенях месяц назад. Кроме того, его беспокоит снижение памяти и пошатывание при ходьбе. Курит, регулярно употребляет алкоголь, три года назад лечился по поводу хронического алкоголизма. Осмотрен неврологом. Получены следующие объективные данные: объем активных движений в конечностях не ограничен. Снижена сила кистей и стоп, гипотония мышц. Карпорадиальные рефлексы снижены, ахилловы не вызываются. Со стороны чувствительной сферы: снижение болевой чувствительности на кистях и стопах, отсутствие мышечно-суставного чувства в пальцах стоп. Сенситивная атаксия. При пальпации – болезненность по ходу нервных стволов, особенно седалищных нервов. Поставлен диагноз: Алкогольная нейропатия. Периферический тетрапарез с преимущественным поражением нижних конечностей. Вопрос: Назначьте лечение пациенту.
Задача 3 Пациент 40 лет обратился на ФАП. Жалуется на острые приступообразные боли в области лица справа, слезотечение во время приступа болей, плохой сон, головные боли. Из анамнеза известно, что болен в течение нескольких лет, обострения бывают в среднем 1 раз в 3 месяца. В данном случае связывает обострение с заболеванием зуба. Объективно: при пальпации определяется болезненность в надглазничном и подглазничном отверстиях справа, гипестезия справа в области лба и щеки.
Вопросы: 1. Поставить и обосновать диагноз 2. В каком обследовании нуждается пациент 3. Тактика фельдшера ФП. ЗАДАЧА 4. У пациентки 53 лет, после простуды возникли стреляющие боли в левой половине лица и в ухе. Отмечается гиперестезия левой половины лица. Во время приступа болей – левая половина лица краснеет.
Вопрос: О каком заболевании можно подумать.
Задача 5. У пациента 50 лет, страдающего хронических алкоголизмом, сни-жена лила кистей и стоп, гипотония мышц, снижены карпорадиальные и ахилловы рефлексы. Болезненность по ходу нервных стволов. Вопрос: 1. О каком заболевании можно подумать. 2. Какой уход необходим пациенту. Задача 6. Пациент 36 лет, слесарь. Во время подъема тяжестей почувствовал сильную боль в пояснично-кресцовой области, распространяющуюся на правую ногу. Боль усилилась при кашле, чихании, физической нагрузке. Объективно: болезненность паравертебральных точек позвоночни-ка. Положительные симптомы натяжения Нери и Ласега справа. Щадящая походка.
Вопрос: 1. О каком заболевании можно подумать. 2. Особенности ухода.
Задача № 7
Больной К., 52 лет, жалуется на онемение кистей и стоп, и на боли, появившиеся в голенях месяц назад. Кроме того, его беспокоят. Снижение памяти и пошатывание при ходьбе. Курит. Регулярно употребляет алкоголь. Объективно: снижена сила кистей и стоп. Гипотония мышц. Карпорадиальные рефлексы снижены, коленные равномерные, средней живости. Ахилловы не вызываются. При пальпации определяется болезненность по ходу нервных стволов и особенно седалищных нервов. Снижена поверхностная чувствительность на кистях и стопах. Отечность стоп и кистей.
Вопросы: 1. Предполагаемый диагноз и его обоснование. 2. Этиология заболевания. 3. Обосновать необходимый уход за больным.
Задача 8 Больному 24 года. После купания в холодной воде появилась боль в правой ноге. Характер боли острый, усиление при физической нагрузке. Доставлен в неврологическое отделение с острой болью в ноге по экстренным показаниям» Больной лишен сна и покоя. Объективно: напряжение длинных мышц справа. Болезненность при пальпации остистых отростков и паравертебральных точек в пояс-нично-крестцовом отделе позвоночника резко положительны симптомы Ласега и посадки. Рефлексы симметричны, средней живости. Вопросы: 1. Предполагаемый диагноз и его обоснование. 2. Методы оказания помоги. 3. Особенности ухода. ЭТАЛОН ОТВЕТОВ Задача 1. Диагноз: Неврит лицевого нерва слева. Диагноз установлен на основании жалоб пациентки и типичной клинической картины данного заболевания. Задача 2. строгий постельный режим на период парезов; · диета, богатая витаминами (особенно группы В); · полный отказ от алкоголя; · комплекс восстановительной терапии: · дибазол утром натощак (стимуляция добавочных моторных полей) · антихолинэстеразные препараты (прозерин) · витамины В1 и В12 в/м через день в течение месяца; · биостимуляторы · ноотропные препараты; · АТФ, ККБ (улучшение энергетического и тканевого обмена); · сосудестые препараты; · седативные и малые транквилизаторы; · при нарушениях сна на ночь 1 таблетка фенобарбитала (7 дней) · ЛФК, массаж; · физиолечение;
· иглорефлексотерапия; · гипербарическая оксигенация. Задача 3.
1. Невралгия 1 и 2 ветвей тройничного нерва (на основании жалоб и типичной клиники). 2. Необходим осмотр стоматолога для выявления и санации очага, затем консультация невролога. 3. Фельдшер, учитывая давность заболевания, должен спросить пациента, чем он обычно купирует боли. В условиях ФП для купирования болевого приступа можно использовать комбинацию любого ненаркотического анальгетика с антигистаминным препаратом. В последующем тактика в отношении этого пациента будет определяться результатами осмотра вышеназванных специалистов. Базовым препаратом для лечения данного заболевания является финлепсин (карбомазепин), подбор дозы которого должен осуществляться неврологом в уловиях стационара. Задача 4. Невралгия тройничного нерва слева. ЗАДАЧА 5. 1. Алкогольная полинейропатия. 2. Строгий постельный режим.
Уход как за тяжелобольным: · общегигиенические мероприятия; · кормление в постели; · обеспечение физиологических отправлений; · профилактика пролежней, застойных явлений в легких, контрактур, мышечных атрофий, восходящей инфекции мочевых путей. · выполнение всех назначений врача в палате; · помощь в адаптации в к больничным условиям; · психологические беседы с пациентом о здоровом образе жизни и необходимости отказа от спиртного с целью сохранения здоровья.
ЗАДАДА 6. 1. Остеохондроз пояснично-кресцового отдела позвоночника. 2. Особенности ухода: полупостельный режим, жесткая постель (со щи-том). ЗАДАЧА № 7. Алкогольный полиневрит. ЗАДАЧА № 8. Острый радикулит.
ВОПРОСНИК ГРАФДИКТАНТА
Таблица 1
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-05; просмотров: 81; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.224.34.4 (0.027 с.) |