Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Профилактика вторичной родовой слабости
- Рекомендуется: 1. Женщинам с низким риском в родах рекомендуется прием пищи и жидкостей. 2. Поддержка активного поведения и вертикального положения женщины во время родов. 3. Продолжительное присутствие партнера во время родов для улучшения исхода родов. - Не рекомендуется: 1) комплекс мероприятий, известный как «активное ведение родов»; 2) амниотомия обособленно; 3) ранняя амниотомия с использованием окситоцина; 4) применение окситоцина для предотвращения СРД у женщин, получающих эпидуральную анестезию; 5) применение спазмолитиков; 6) применение обезболивания; 7) внутривенные инфузии растворов; 8) клизма. Физикальное обследование · Общий осмотр: - Схватки ослабевают в активную фазу родов. - Пальпаторное определение регулярных сокращений матки менее 3 схваток за 10 минут, каждая схватка длится менее 40 секунд. · Влагалищное исследование: - Раскрытие маточного зева, достигнув 6 см, более не прогрессирует; - Предлежащая часть плода по родовому каналу не продвигается, останавливаясь в одной из плоскостей полости малого таза. · Лабораторные исследования: нет. Перечень основных диагностических мероприятий: - определить положение и предлежание плода; - степень опускание головки; - вагинальное исследование; - постоянная КТГ; - ведение партограммы. Перечень дополнительных диагностических мероприятий: - УЗИ плода; - допплерометрия кровотока плода. Примечание: - Если схватки активные (три схватки за 10 минут, каждая схватка продолжительностью более 40 секунд) и возникла вторичная остановка процесса раскрытия шейки матки, наблюдается отсутствие продвижения предлежащей части плода, следует заподозрить клинически узкий таз или неправильное положение и предлежание плода, стимуляция родовой деятельности противопоказана; - Необходимо помнить об определении симптомов угрожающего разрыва матки. Акушерская тактика: · После установления диагноза Вторичная родовая слабость в первую очередь необходимо выполнить амниотомию; · Амниотомия (если исключена ВИЧ-инфекция) должна быть обоснована (недопустимо рутинное применение амниотомии), обсуждена с женщиной, получено информированное согласие; · После амниотомии рекомендуется соблюдать вертикальную позицию в родах;
· Влагалищное исследование необходимо выполнить через 2 часа для контроля динамики родовой деятельности, во II периоде через 1 час для контроля продвижения предлежащей части плода; · Если динамика раскрытия составляет 2 см и более, продолжить ведение родов с последующим вагинальным осмотром каждые 2 часа; - Если динамика раскрытия менее 2 см и нет продвижения предлежащей части, необходимо начать мед.родостимуляцию. Методика медикаментозной родостимуляции: - Прежде чем приступить к введению препарата, следует начать вводить физиологический раствор, не содержащий окситоцин; - 1 мл окситоцина (5 ЕД) растворяют в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида (в 1 мл – 10 мЕД окситоцина, в 1 капле – 0,5 мЕД окситоцина); - Обязательно проводят катетеризацию локтевой вены для обеспечения активного поведения роженицы; - Начинают введение окситоцина со скоростью 8 капель/мин (4 мЕд/мин); - При достижении эффекта (хорошей родовой деятельности) в течении 30 минут скорость введения остается прежней; - В случае отсутствия эффекта скорость введения увеличивают каждые 30 минут на 6 капель (3 мЕд / мин); - Максимальная скорость введения не должна превышать 30 капель/мин (15 мЕд/мин). В исключительных случаях – 40 капель в минуту (20 мЕд/мин). Методика родостимуляции с использованием инфузомата: - Вводимый окситоцин дозируется в миллиединицах в минуту с помощью шприцевого насоса; - 1 мл окситоцина (5 ЕД) разводят в 50 мл 0,9% раствора хлорида натрия; - Введение начинают с 2,4 мл/час (4 мЕд/мин). - При достижении эффекта (хорошей родовой деятельности) в течении 30 минут скорость введения остается прежней; - В случае отсутствия эффекта скорость увеличивают каждые 30 минут на 3 мЕд/мин; - Максимальная скорость введения не должна превышать 15 мЕд/мин (9,0 мл/час). В исключительных случаях – 20 мЕд/мин (12 мл/час). Дальнейшая тактика: - Критерием достижения регулярной адекватной родовой деятельности без гиперстимуляции матки считается наличие 5 маточных сокращений за 10 минут при продолжительности сокращений 40-50 сек. - Через 2 часа после начала стимуляции родовой деятельности следует провести влагалищное исследование для оценки скорости раскрытия шейки матки. Нормальной считается скорость раскрытия 1см/час.
- При неэффективности медикаментозной коррекции или наличии противопоказаний методом родоразрешения является операция кесарева сечения. - Введение окситоцина необходимо продолжить в последней подобранной дозе в течение не менее 30 минут после рождения ребенка из-за повышенного риска гипотонического кровотечения.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-04; просмотров: 65; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.118.226.157 (0.007 с.) |