![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Определение стандартного случая
Общепринятый алгоритм диагностики COVID-19 предусматривает определение стандартного случая, который может быть «вероятный», «подозрительный» и «подтвержденный». Классификация случая основывается на имеющихся к моменту обращения за медицинской помощи данных эпиданамнеза, клинической картины и результатов лабораторного обследования. С учетом получения новых данных ВОЗ уточняет наиболее значимые клинические симптомы и текущую эпидемиологическую ситуацию в мире. Уточненное стандартное определение случая публикуются в ежедневных ситуационных отчетах ВОЗ [ 51 ]. Для удобства реализации своих возможностей в большинстве стран применяются свои стандартные определения случая, базирующиеся на классификации ВОЗ. Они универсальны для детей и взрослых. В условиях невозможности тотального лабораторного обследования в ряде случаев применялись отдельные определения для детей [ 46 ]. Согласно рекомендациям Минздрава России на текущий момент на территории России следует руководствоваться следующим определением стандартного случая [ 15 ]:
Алгоритм действий при подозрении на COVID -19 На территории РФ утвержден временный алгоритм действий медицинских работников пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями [ 52 ]. Согласно данному алгоритму пациент должен быть отнесен к одной из пяти групп, к каждой из которых применяется своя тактика:
ГРУППА I (вернувшийся) вернулся в течение последних 14 дней из стран, в которых зарегистрированы случаи COVID-19
|
|||||||||||
Легкое течение: · изоляция на дому на 14 дней · взятие биоматериала (мазок из носо- и ротоглотки) в 1, 3, 11 день обращения по cito! · контроль результатов мазка через день после забора · назначение лечения · оформление листка нетрудоспособности на 14 дней (при появлении симптоматики на 1-14-й день изоляции оформление нового листка нетрудоспособности с 15-го дня на весь период заболевания) | · взятие биоматериала (мазок из носо- и ротоглотки) · в 1-й день мазок берется в аэропорту или ином транспортном узле, на 11 день обращения врачом поликлиники) · выдача листка нетрудоспособности на 14 дней · изоляция на дому на 14 дней
Врач обязан проинформировать пациента о нижеследующем: · он обязан находиться дома и ему запрещается покидать его. · в случае появления симптомов ОРВИ или других заболеваний пациент (родитель) вызывает врача на дом. | |||||||||||
Тяжелое течение: Госпитализация специализированной выездной бригадой СМП · при выраженной интоксикации · декомпенсации по основному заболеванию · при SpO2 ≤90% · при температуре тела >38°C | ||||||||||||
ГРУППА I I (контактный) контакт с вернувшимся с территории, где зарегистрированы случаи COVID-19 (вернувшимся с респираторными симптомами, без подтвержденной инфекции) | ||||||||||||
Легкое течение: · изоляция на дому на 14 дней · взятие биоматериала (мазок из носо- и ротоглотки) в 1, 3, 11 день обращения · контроль результатов мазка через день после забора · назначение лечения оформление листка нетрудоспособности на 14 дней | · изоляция на дому на 14 дней · выдача листка нетрудоспособности на 14 дней
Врач обязан проинформировать пациента о нижеследующем: · он обязан находиться дома и ему запрещается покидать его. · в случае появления симптомов ОРВИ или других заболеваний пациент (родитель) вызывает врача на дом. | |||||||||||
Тяжелое течение: Госпитализация специализированной выездной бригадой СМП · при выраженной интоксикации · декомпенсации по основному заболеванию · при SpO2 ≤90% · при температуре тела >38°C | ||||||||||||
ГРУППА I II (группа риска) лица старше 60 лет, лица от 25 до 60 лет, при наличии хронических заболеваний бронхолегочной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем, беременные женщины
| ||||||||||||
Легкое течение: · изоляция на дому на 14 дней · взятие биоматериала (мазок из носо- и ротоглотки) в 1 и 11 день обращения · лечение на дому · назначение лечения · оформление листка нетрудоспособности на 14 дней | Врач обязан проинформировать пациента о нижеследующем: · в случае необходимости посещения поликлиники, в том числе при появлении симптомов ОРВИ или других заболеваний, пациент (родитель) вызывает врача на дом. | |||||||||||
Тяжелое течение: Госпитализация специализированной выездной бригадой СМП · при выраженной интоксикации · декомпенсации по основному заболеванию · при SpO2 ≤90% · при температуре тела >38°C | ||||||||||||
ГРУППА I V (неконтактный) не относится к группам I, II, III | ||||||||||||
· лечение на дому или в стационаре · назначение лечения · оформление листка нетрудоспособности на 14 дней · по решению врача взятие биоматериала (мазок из носо- и ротоглотки) на 1-й день обращения | ||||||||||||
ГРУППА V активный патронаж выездными бригадами СМП к пациентам, прибывшим из стран, в которых зарегистрированы случаи COVID-19 | ||||||||||||
· изоляция на дому на 14 дней · взятие биоматериала (мазок из носо- и ротоглотки) на 1-й день · контроль взятия мазка через день · назначение лечения · выдача листка нетрудоспособности на 14 дней | · изоляция на дому на 14 дней · выдача листка нетрудоспособности на 14 дней Врач обязан проинформировать пациента о нижеследующем: · он обязан находиться дома и ему запрещается покидать его. · в случае появления симптомов ОРВИ или других заболеваний пациент (родитель) вызывает врача на дом. |
Дополнительно Роспотребнадзор обязал обеспечить проведение обязательного лабораторного обследования среди следующих категорий [ 53 ]:
· медицинские работники, имеющие риски инфицирования (на рабочих местах, 1 раз в неделю, при появлении симптомов заболевания – немедленно);
· лица, находящиеся в учреждениях постоянного пребывания независимо от организационно-правовой формы (специальные учебно-воспитательные учреждения закрытого типа, кадетские корпуса, дома-интернаты, учреждения ФСИН России) и персонал этих организаций – при появлении симптомов заболевания.
Специфическая диагностика
Лабораторное подтверждение COVID-19 у детей и взрослых проводится по единому утвержденному алгоритму с использованием метода ПЦР.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) с обратной транскрипцией в реальном времени (rRT-PCR) – стандарт тестирования, позволяет выявлять РНК вируса в биологических средах [ 54 ]. Наибольшая частота выделения РНК SARS-CoV-2 отмечается (по убыванию) в промывных водах бронхов, мокроте, мазках носоглотки, реже выделение происходит в мазках из ротоглотки, фекалиях и крови [ 55 ]. Материал, полученный из носоглотки, содержит больше вирусных копий, чем из ротоглотки, поэтому стоит уделять особое внимание правильности выполнения мазка из носоглотки [ 55,56 ].
Выделение РНК SARS-CoV-2 у новорожденных с постнатальным заражением описано через 36 часов после родов в материале из назофарингеальных мазков [ 57 ].
Возможны ложноотрицательные результаты ПЦР-анализа, поэтому при наличии КТ-признаков следует повторить анализ через 2-3 дня [ 58 ]. При возможности следует проводить диагностику гриппа, т.к. вспышка COVID-19 протекает на фоне сезонного подъема заболеваемости [ 36,59,60 ]. При получении отрицательных результатов ПЦР на SARS-CoV-2 или подозрении на ко-инфекцию, кроме теста на грипп следует исключить респираторный микоплазмоз и хламидиоз, как требующие этиотропного лечения, аденовирусную, РСВ-инфекцию, парагрипп, посев мокроты при ее наличии для исключения пневмонии бактериальной этиологии, в том числе нозокомиальной [ 60 ].
|
Выявление антител. В настоящее время тесты для определения антител к SARS-CoV-2 недоступны на территории РФ. Установлено, что IgM антитела появляются примерно на 5 сутки от начала симптомов, IgG на 14 сутки [ 61 ].
Порядок проведения диагностики на территории РФ регламентируется действующими временными нормативными актами [ 31,42 ].
| Поделиться: |
Читайте также:
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-04; просмотров: 53; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!
infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.136.234.229 (0.013 с.)