Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Основные принципы ухода за больными в критических состояниях
Основными являются две категории мероприятий — проведение интенсивной терапии и специализированный уход за больными. Интенсивная терапия направлена на поддержание и коррекцию расстройств жизненно важных функций — дыхания и кровообращения. Ответственная задача медицинского персонала — мониторинг состояния пациента. Для этого применяют: — специфическое лечение; — систематический контроль уровня сознания; — контроль величины зрачков; — контроль и поддержание на оптимальном уровне показателей электролитного, газового состава крови и кислотнощелочного баланса; — контроль достаточного поступления жидкости в организм; — адекватное питание; — предупреждение развития осложнений основного заболевания; — предупреждение инфекционных осложнений. Основное значение в комплексе мероприятий имеет ежедневный специализированный уход. К главным относят следующие мероприятия. — Профилактика пролежней. — Профилактика гипостатической пневмонии. — Профилактика тромбоэмболии легочной артерии. Наиболее простой метод предупреждения этих осложнений — повороты больного в постели каждые два часа. Оптимальное положение пациента в койке — так называемая «поза бегуна» (руки и ноги согнуты). Под костные выступы подкладывают специальные мягкие валики, круги и т.д. Больным с выраженным болевым синдромом необходимо адекватное обезболивание для повышения их мобильности в пределах постели. Продолжим список главных мероприятий. — Уход за кожными покровами: обтирание камфорным спиртом 2—3 раза в сутки. — Регулярная санация ротоносоглотки: используют вакуумный отсос с последующим промыванием полости рта мягким антисептическим раствором (например, 5% настой ромашки). Аналогично при искусственной вентиляции легких с помощью мягкого силиконового катетера и вакуумного отсоса санируют трахеобронхиальное дерево. — Предупреждение развития контрактур у больных с резко угнетенным сознанием - фиксация конечностей в определенном положении. — Контроль за состоянием инфузионных систем, зондов и катетеров. — Контроль адекватности диуреза и функций кишечника. Лекарственные средства пациентам с угнетенным сознанием лучше вводить внутривенно через системы длительного введения жидкостей, во избежание абсцессов в месте внутримышечной инъекции.
Важно вовремя заподозрить развитие опасных для жизни осложнений у неврологического больного и принять экстренные меры. Наиболее часто встречаются следующие осложнения. — Признаки вклинения структур головного мозга. Вклинение ствола мозга в намет мозжечка проявляется первоначально быстрым изменением величины зрачков (анизокори- ей), угнетением их реакций на свет. Вклинение миндалин мозжечка с ущемлением продолговатого мозга в большом затылочном отверстии характеризуется катастрофическим угнетением жизненно важных функций и развитием комы. — Острая сердечно-сосудистая недостаточность на первом этапе проявляется внезапным или прогрессирующим снижением артериального давления. — Нарастание легочной недостаточности выражается в быстро прогрессирующих расстройствах дыхания. Однако не следует забывать: причиной дыхательных расстройств может быть закупорка воздуховода или неисправность аппарата ИВЛ. — Судорожные приступы и психомоторное возбуждение. ПОМОЩЬ ПРИ ОТЕКЕ МОЗГА Отек мозга — частое осложнение заболеваний нервной системы. Он возникает при тяжелом течении инсульта, черепно-мозговой травмы, при менингитах и энцефалитах, опухолях мозга. Развитие отека мозга угрожает жизни больного, поэтому медицинской сестре при организации ухода за такими пациентами следует проводить мониторинг их состояния и при появлении следующих угрожающих признаков немедленно известить врача: — Нарушение сознания (надо периодически заговаривать с пациентом, учитывать адекватность ответов и выполнения команд; угрожающие признаки: сонливость, неадекватность, психомоторное возбуждение). — Тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи (признаки повышения внутричерепного давления). — Брадикардия или, наоборот, тахикардия. — Подъем или, наоборот, падение АД. — Нарушение ритма дыхания. Это может быть тахипноэ (учащенное дыхание) или периоды апноэ (отсутствия дыхания). — Отсутствие реакции зрачков на свет. — Изменение величины зрачков (односторонний мидриаз нередко обнаруживается на стороне опухоли мозга, субдуральной гематомы, абсцесса мозга и свидетельствует о нарастании внутричерепного давления).
— Сходящееся косоглазие и двоение в глазах (свидетельствует о придавливании отводящего нерва к костным структурам основания черепа при объемных образованиях мозга). — Разностояние глазных яблок по вертикали (свидетельствует о сдавлении мозжечка). — Эпилептические генерализованные тонико-клонические приступы. — Приступы децеребрационной ригидности — эпизоды резкого повышения мышечного тонуса конечностей, шеи и туловища, чаще в виде выпрямления верхних и нижних конечностей. Для уменьшения отека и предупреждения вклинения структур мозга внутривенно вводят растворы дексаметазона (12—16 мг, эффективен при объемных внутричерепных образованиях, неэффективен при инсульте), сульфата магния, маннитола.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-03-09; просмотров: 149; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.224.59.50 (0.006 с.) |