![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Помощь на этапах медицинской эвакуации
Первая медицинская помощь. На поле боя в порядке само- и взаимопомощи Для профилактики раневой инфекции важными являются: наложение асептической повязки с помощью ППИ, применение щадящих способов временной остановки кровотечения с максимальным сохранением кровотока в дистальных участках конечностей, транспортная иммобилизация, в том числе при обширных повреждениях мягких тканей, пероральный прием доксициклина из индивидуальной аптечки Доврачебная помощь. В МПб, МВб (медицинский пункт/взвод батальона) Для профилактики раневой инфекции важными являются: Подбинтовывание промокших кровью повязок, Проверка правильности наложения жгута, не контроль жгута! Выполнение транспортной иммобилизации стандартными лестничными и фанерными шинами (из комплекта Б-2). При хорошей иммобилизации импровизированными средствами допустима дальнейшая эвакуация без замены их табельными шинами Введение антибиотиков в/м, в/в Внутривенное введение плазмозамещающих растворов Первая врачебная помощь. В МПп, МРп (медицинский пункт/рота полка) Для профилактики раневой инфекции важными являются: исправление или смена сбившихся асептических повязок, временная остановка наружного кровотечения и контроль ранее наложенного жгута - замена жгута на иной способ временной остановки кровотечения для уменьшения ишемии конечности! иммобилизация поврежденной области табельными средствами введение антибиотиков в/м, в/в, паравульнарные новокаиновые блокады с высшими разовыми дозами антибиотиков, подкожное введение столбнячного анатоксина (0,5 мл однократно), внутривенное введение плазмозамещающих растворов, при необходимости препаратов крови Квалифицированная помощь. В ОМедБ (отдельный медицинский батальон) первичная хирургическая обработка огнестрельных ран без наложения первичного шва, паравульнарное введение антибиотиков широкого спектра действия в 100-300 мл 0,25% раствора новокаина, как в процессе первичной хирургической обработки, так и раненым, которым выполняется только туалет ран, внутривенное введение антибиотиков широкого спектра действия до и во время и после операции, осуществляется качественная иммобилизация переломов стержневыми аппаратами комплекта КСТ-1 или модулями аппарата Илизарова,
при ранениях и открытых травмах, сопровождающихся развитием анаэробной инфекции - вторичная хирургическая обработка ран либо ампутация сегментов конечностей. Специализированная помощь. В госпитальной базе (ГБ) в военных полевых специализированных госпиталях ГБ в соответствии с локализацией ранений ВПСГ военно-полевой сортировочный госпиталь; ВПНхГ военно-полевой нейрохирургический госпиталь; ВПТАГ военно-полевой торакоабдоминальный госпиталь; ВПТрГ военно-полевой травматологический госпиталь;
Тема 6 ВПХ Инфекционные осложнения боевых повреждений К настоящему времени Вы заработали баллов: 0 из 0 возможных. Р1 ИНФЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ БОЕВЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ Гнойная инфекция огнестрельных ран была и остается одной из самых актуальных проблем современной хирургии. Хирургии вообще и военно-полевой хирургии в частности, так как в этой проблеме и сейчас сохраняются множество нерешенных вопросов. Это подтверждается тем фактом, что в последний год ВОВ, когда хирургические кадры Советской армии располагали громадным опытом лечения раненых, гнойная инфекция огнестрельных ран была причиной смерти у 28% погибших в армейских госпиталях и 58% умерших во фронтовых лечебных учреждениях, причем четверть всех погибших умерли от гнойных осложнений, развившихся при неполостных ранениях. В настоящее время актуальность этой проблемы намного возрастает в связи с появлением новых видов огнестрельного оружия, обладающих значительно большими возможностями разрушения и повреждения тканей. Основоположником отечественной инфектологии безусловно считается Н.И.Пирогов (1810-1881), заслуги которого состоят в гениальном предположении о наличии некоего «заразного начала» или «миазмов», способных вызывать в ране определенные изменения воспалительного характера и способных передаваться от раненого к раненому. Им были впервые предложены эффективные хирургические и организационные мероприятия по борьбе с подобными осложнениями огнестрельных ранений. Очевидный вклад внесли отечественный ученый Н.Н. Петров, доказавший постулат о первичной инфицированности огнестрельных ран, а также основатель первой в России кафедры военно-полевой хирургии В.А. Оппель. Современное понимание процессов, происходящих при манифестации раневой инфекции сложилось из работ отечественных ученых А.Н. Беркутова, В.Г. Бочоришвили, И.В. Давыдовского, И.И. Дерябина, И.А. Ерюхина, А.П. Колесова и других.
Основными понятиями хирургической инфектологии являются: 1. Инфекционный процесс – антагонистическое взаимодействие микро- и макроорганизма, характеризующееся динамически развивающимися патологическими, защитно-приспособительными и компенсаторными реакциями макроорганизма в ответ на проявление патогенных свойств микробов. 2. Бактериальное загрязнение – такое состояние раны, когда, после попадания в неё микроорганизмов, общие и локальные механизмы защиты макроорганизма способны подавить микробы и не наблюдается никаких клинических признаков инфекционного процесса. 3. Нагноение раны – инфекционный процесс, развивающийся в зоне первичного некроза и обеспечивающий её удаление, формирование защитного барьера на пути возбудителя, а также на подготовку раны к заживлению. Нагноение раны – это этап заживления раны и защитный процесс, реализующийся при наличии двух обязательных условий: способности организма раненого сформировать защитный барьер на границе живых и мертвых тканей и возможности свободного оттока гноя из раны. 4. Раневая инфекция – инфекционный процесс, развивающийся в живых тканях, окружающих рану под воздействием микробов. Микрофлора, колонизирующая и вегетирующая в огнестрельной ране называется раневой. По своей структуре она подразделяется на: 1. Патогеную микрофлору 2. Условно-патогенную микрофлору 3. Непатогенная (сапрофитная) микрофлору. Выделенные группы микроорганизмов отличаются лишь по трем основным критериям, а именно, вирулентности – той мере патогенности, которая присуще определенному штамму возбудителей; инвазивности– способности микроорганизмов к размножению, преодолению барьеров и распространению в тканях макроорганизма, а также токсичности – способности накапливать и выделять различные токсины. По относительной тяжести и особенностям вызываемого инфекционного процесса в структуре раневой микрофлоры можно выделить три основных группы. Первая группа – спорогенные бактерии фекального происхождения (Clostridium spр., столбнячная палочка, газообразующие анаэробы), вызывающие одни из наиболее тяжелых видов инфекции – анаэробные. Вторая группа – неспорообразующие грамотрицательные кишечные бактерии (Escherichia sp., Escherichia coli, Enterobacter sp., Klebsiella sp., Proteus sp., Serratia sp., Citrobacter sp., Providencia sp., Yersinia sp., Pseudomonas sp., Pseudomonas aeruginosa), характеризующиеся высоким уровнем патогенности и устойчивости к антибактериальным препаратам. Третья группа – пиогенные кокки (Staphylococcus spр., Aerococcus sp., Enterococcus sp., Streptococcus A,B,C,D,G, viridans, Gemella (Str.) morbillorum, Peptococcus niger, Peptostreptococcus), являющиеся самыми частыми представителями раневой микрофлоры. Микроорганизмы попадают в рану в основном в связи с воздействием четвертого фактора огнестрельного оружия, а именно, воздействия вихревого следа, создающего зону отрицательного давления за ранящим снарядом и могут проникать вместе с самим ранящим снарядом, с вторичными инородными телами, попадающими в рану, с кожных покровов самого раненого или из полых органов при их повреждении.Причем главными условиями для возникновения раневойинфекции считаются наличие раны с нежизнеспособными размозженными тканями, несостоятельность защитных сил организма, а также превышение критического уровня количества микроорганизмов в ране, которое составляет 105 бактерий в 1 г ткани, взятой из глубины раны.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-03-09; просмотров: 73; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.221.19.26 (0.009 с.) |