Кафедра терапевтической, хирургической и детской стоматологии

Факультет стоматологии и фармации

Производственная практика: помощник врача стоматолога (хирурга)

Ситуационная задача № 18

Пациентка О. 23 лет обратилась в клинику с жалобами на общее недомогание, резкое ограничение открывания рта, боль в области нижней челюсти справа. Боль усиливается при открывании рта, иррадиирует в ухо.

Развитие настоящего заболевания: периодически беспокоили боли в области нижней челюсти справа. Три дня тому назад после купания в холодной воде вновь появилась боль, перестал открываться рот, стала нарастать припухлость тканей околоушной области.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациентки считает себя практически здоровой. Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает.

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 38,2 С, пульс 88 в минуту, АД - 130/65 мм рт.ст

Местный статус: в области угла нижней челюсти справа болезненный при пальпации инфильтрат. Кожа над ним слегка гиперемирована, подвижна. Открывание рта - 7 мм. Слизистая оболочка в области зуба 48 с прорезавшимися дистальными буграми, гиперемирована, инфильтрирована. Перкуссия 47 зуба резко болезненна.

Зубная формула:

 

0		п											п		0
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
с	п												п/с

Вопросы

1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы.

2.   Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.

4.  Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5.  Перечислите возможные местные и общие осложнения.

 

 

                       

         Зав. кафедрой                                                О.М.Мрикаева

 

 

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Осетинский государственный университет им. К.Л.Хетагурова»

Министерства образования Российской Федерации

Кафедра терапевтической, хирургической и детской стоматологии

Факультет стоматологии и фармации

Производственная практика: помощник врача стоматолога (хирурга)

Ситуационная задача № 19

Пациентка Н., 31 год, обратилась в клинику с жалобами на общее недомогание, резкое ограничение открывания рта, боль в области нижней челюсти справа. Боль усиливается при открывании рта, иррадиирует в ухо.

Развитие настоящего заболевания: периодически беспокоили боли в области нижней челюсти справа. Пять дней тому назад вновь появились боли (за три недели до этого у больной был грипп), стал плохо открываться рот, нарастала припухлость тканей околоушной области. Температура повышалась до 37,5º С

Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациентки, считает себя практически здоровой. Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает.

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 38,2 С, пульс 88 ударов в минуту, АД - 130/65 мм рт.ст. Конфигурация лица изменена за счет отека нижней челюсти справа. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненные при пальпации, не спаяны с окружающими тканями.

Местный статус: в области  угла нижней челюсти справа болезненный при пальпации инфильтрат. Кожа над ним слегка гиперемирована. Открывание рта - 15 мм.
В полости рта: слизистая оболочка в области зубов 48,47,46 гиперемирована. Переходная складка в области нижней челюсти справа гиперемирована, сглажена, болезненна при пальпации. Определяется флюктуация. Перкуссия зубов 46, 47, 48 болезненна. Коронка зуба 47 разрушена на ½.

Зубная формула:

 

0		п				к	к	к					п		0
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
с	п/с												п

Вопросы

1.  Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы.

2.  Проведите дифференциальную диагностику.

3.  Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.

4.  Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5.  Перечислите возможные местные и общие осложнения.

 

                            Зав. кафедрой                                                О.М.Мрикаева

 

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Осетинский государственный университет им. К.Л.Хетагурова»

Министерства образования Российской Федерации