Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Е.В. Лещинская (1967) с изменениями
I. По форме Типичная 2. Атипичная ― стертая, абортивная, субклиническая, гипертоксическая II. По тяжести: Легкая Среднетяжелая · Без полостных кровотечений · С полостными кровотечениями Тяжелая · Без полостных кровотечений · С полостными кровотечениями III. По течению Гладкое Негладкое IV. По характеру осложнений: коллапс, геморрагический шок, ИТШ, респираторный дистресс-синдром, кровотечение, постгеморрагическая анемия, асептические инфильтраты и абсцессы мягких тканей острая печеночно-почечная недостаточность, отек легких, ОГМ, миокардит, флебит, пневмония, отит, катетер-ассоциированная инфекция, стоматит и др.
СЛАЙД 12 КЛИНИКА ККГЛ Периоды ККГЛ 1. Инкубационный период ― 2-14 дней (чаще 3-6 дней) 2. Предгеморрагический период ― 3-5 дней 3. Геморрагический период ― 1-10 дней (чаще 3-5 дней) 4. Период реконвалесценции ― 3-4 недели, у части больных 3-12 месяцев
СЛАЙД 13 КЛИНИКА ККГЛ Предгеморрагический период 1. Бурное начало 2. Фебрильная лихорадка, озноб 3. Выраженные симптомы интоксикации ― головная боль, слабость, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, нарушение сна, ломота, миалгии 4. Симптом "капюшона" ― гиперемия и одутловатость лица, верхней части шеи и плечевого пояса 5. Склерит, умеренная гиперемия слизистой ротоглотки 6. Начальные проявления геморрагического синдрома ― симптомы "жгута", "щипка", "манжеты", постинъекционные гематомы 7. Первичный аффект отсутствует
СЛАЙД 14 КЛИНИКА ККГЛ Геморрагический период 1. Снижение температуры тела до субфебрильных, нормальный и субнормальных значений ("врез" температурной кривой), улучшение самочувствия, затем повторная лихорадка в течение 3-5 дней 2. Геморрагический синдром: · Геморрагическая сыпь в виде петехий с локализацией на верхних и нижних конечностях, в аксиллярной области, местах давления одежды · Гематомы в местах инъекций или спонтанные · Кровоточивость десен или слизистых полости рта, носовые кровотечения · Маточные, желудочно-кишечные, почечные, легочные кровотечения
СЛАЙД 15 КЛИНИКА ККГЛ Геморрагический период
1. Бледность кожи, субиктеричность склер, уменьшение одутловатости лица 2. Изменения ССС ― брадикардия, гипотония, приглушенность тонов сердца 3. Диспепсический синдром ― тошнота, рвота, боли в животе 4. Поражение печени ― гепатомегалия на 3-5 день болезни, возможны желтуха, повышение билирубина, трансаминаз 5. Поражение почек ― боли в пояснице, положительный симптом Пастернацкого, олигурия, протеинурия, цилиндрурия, гематурия 6. Поражение ЦНС (менингоэнцефалитическая реакция) ― головные боли, вялость, сонливость, менингеальные знаки, пирамидные симптомы
СЛАЙД 16 ОСЛОЖНЕНИЯ ККГЛ
Частые осложнения · Геморрагический шок · Острый респираторный дистресс-синдром ― внезапное появление одышки, рефрактерной к оксигенотерапии, сухого кашля, чувства нехватки воздуха, рассеянных сухих хрипов и крепитаций; на рентгенограмме усиление легочного рисунка, диффузные множественные инфильтраты повышенной плотности преимущественно на периферии легочных полей, воздушные бронхограммы, плевральный выпот; снижение оксигенации артериальной крови, гипокапния · Асептические инфильтраты и абсцессы мягких тканей · Постгеморрагическая анемия Редкие осложнения · Миокардит · Флебит · Пневмония · Катетер-ассоциированная инфекция
СЛАЙД 17 ФАКТОРЫ РИСКА ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА ПРИ ККГЛ 1. Ошибочная диагностика на догоспитальном этапе 2. Ошибочная диагностика при поступлении в стационар 3. Развитие геморрагического синдрома в первые четыре дня от начала заболевания 4. Развитие внутренних кровотечений 5. Активность АЛТ более 2 норм 6. Снижение протромбинового индекса менее 67% 7. Активированное частичное тромбопластиновое время более 113,4 сек 8. Снижение тромбоцитов менее 55 х 109/л СЛАЙД 18 ДИАГНОСТИКА ККГЛ План общеклинического обследования 1. Группа крови, резус-фактор 2. Развернутый ОАК с подсчетом тромбоцитов 2 раза в день (по показаниям чаще) 3. Агрегационная способность тромбоцитов 1-2 раза в день 4. ОАМ 1 раз в день 5. Биохимическое исследование крови ― билирубин, трансаминазы, креатинин, мочевина, общий белок и его фракции, глюкоза
6. Коагулограмма с 3-4 дня болезни 1-2 раза в день ― время свертывания крови по Ли-Уайту, фибриноген, активированное время рекальцификации плазмы, активированное частичное тромбопластиновое время, протромбиновый индекс 7. Расширенная коагулограмма при нарастании изменений в коагулограмме и геморрагическом синдроме ― паракоагуляционные тесты (этаноловый, β-нафтоловый), растворимые комплексы фибрина мономерного, XII-зависимый фибринолиз СЛАЙД 19 ДИАГНОСТИКА ККГЛ
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-03-09; просмотров: 51; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.143.244.123 (0.011 с.) |