Перкуторный звук
| Голосовое дрожание
| Синдромы
|
Ясный легочной
| Не изменено
| 1. Норма
2. Сужение бронхов
|
Притупление (или тупой)
| Ослабление
| 1.Гидроторакс
2.Обтурационный ателектаз
3.Фиброторакс или шварты
|
| Усиление
| 1. Очаговое уплотнение
2. Долевое уплотнение
|
Тимпанический
звук
| Ослабление
Усиление
| 1.Пневматоракс
2.Полость в легких,
сообщающаяся с бронхом
|
Коробочный
| Ослабление
| 1.Эмфизема легких
|
Притупление с тимпаническим оттенком
| Усиление
| 1.Начальные стадии воспаления
2.Компрессионный ателектаз
|
![](https://pdnr.ru/infopediasu/baza25/10933184411068.files/image024.gif)
![](https://pdnr.ru/infopediasu/baza25/10933184411068.files/image030.jpg)
![](https://pdnr.ru/infopediasu/baza25/10933184411068.files/image032.gif)
У лиц нормостенического телосложения нижняя граница легких имеет следующее расположение
ЛИНИИ
| ПРАВОЕ ЛЕГКОЕ
| ЛЕВОЕ ЛЕГКОЕ
|
L. parasternalis
| V межреберье
| -
|
L. medioclavicularis
| VI ребро
| -
|
L. axillaries anterior
| VII ребро
| VII ребро
|
L. axillaries media
| VIII ребро
| VIII ребро
|
L. axillaries posterior
| IX ребро
| IX ребро
|
L. scapularis
| X ребро
| X ребро
|
L. paravertebralis
| остистый отросток X грудного позвонка
| остистый отросток X грудного позвонка
|
Интерпретация результатов топографической перкуссии легких
Изменения границ легкого
| Причины
|
Нижние границы опущены
| 1. Низкое стояние диафрагмы
2. Эмфизема легких
|
Нижние границы приподняты
| Высокое стояние диафрагмы
Сморщивание (рубцевание) легкого в нижних долях
|
Верхние границы опущены
| Сморщивание (рубцевание) легкого в верхних долях
(например, при туберкулезе)
|
Верхние границы приподняты
| Эмфизема легких
|
ЭТАП 3
-
| Общий подход к больному. Положение больного стоя, сидя, лежа, чтобы больному было удобно.
|
-
| Для определения правой границы относительной тупости сначала определяют нижнюю границу правого легкого. По срединно-ключичной линии, затем палец-плессиметр переносят на одно межреберье выше нижней границы правого легкого и ставят параллельно грудине. Правильно определил правые границы относительной и абсолютной тупости. Правильно прокомментировал соответствие полученного результата норме. Проводит аускультацию клапанов сердца в правильной последовательности (верхушка, второе межреберье справка от грудины, второе межреберье слева от грудины, у основания мечевидного отростка и затем точка Боткина-Эрба).
|
-
| Для определения левой границы относительной тупости вначале определил пальпаторно локализацию верхушечного толчка и расположил палец-плессиметр кнаружи от него (в пятом межреберье в норме). Правильно определил левые границы относительной и абсолютной тупости. Правильно прокомментировал соответствие полученного результатам норме. Правильно описал звуковую картину при выслушивании митрального клапана на верхушке.
|
-
| Верхнюю границу относительной тупости определил отступя на 1-1,5см. от левой грудинной линии, поместив палец-плессиметр параллельно ребрам. Правильно определил верхние границы относительной и абсолютной тупости и прокомментировал соответствие полученного результата норме. Правильно описал звуковую картину при выслушивании клапана аорты справа от грудины, при выслушивании клапана легочной артерии слева от грудины и точки Боткина-Эрба.
|
5.
| Определение поперечника относительной тупости. Правильно определил и прокомментировал соответствие результатов норме (поперечник сосудистого пучка в норме равен 11-13см). Правильно описал звуковую картину при выслушивании трикуспидального клапана у основания мечевидного отростка.
|
-
| Соответствие результатов перкуссии студента результатам, полученным предварительно экзаменатором. Правильно сделал вывод на основании результатов аускультации.
|
![](https://pdnr.ru/infopediasu/baza25/10933184411068.files/image036.jpg)