Этанол при хроническом употреблении, даже в малых дозах, вызывает привыкание и зависимость.

1. Принцип постановки точного диагноза: выделяют первичный алкоголизм, обусловленный влиянием семьи, компании и вторичный алкоголизм, возникший на фоне другой болезни, например, депрессии. Выяснение причин формирования болезни и постановка точного диагноза имеет решающее влияние на лечение алкогольной зависимости и его эффективность.

2. Принцип отказа от алкоголя с момента обращения в клинику, включая устранение патологической тяги к спиртному – обязательное условие, на котором основывается лечение больных алкоголизмом.

3. Принцип мотивирования пациента на трезвость, с использованием специальных гипнотических техник. Решение обратиться к трезвости сложный процесс, который всегда противоречив для больного. Специальные психотерапевтические техники скрытого гипноза позволяют помочь больному безоговорочно укрепиться в своем решении на трезвость.

4. Принцип устранения причин, влияющих на формирование алкоголизма и предотвращение рецидивов в будущем – с учетом мотивов употребления алкоголя и особенностей характера пациента.

5. Принцип сопровождения пациента в его трезвости и своевременная помощь при обострении тяги к спиртному. После завершения основного курса лечения наш пациент в любой момент может обратиться к нам для поддержания своей трезвости, для устранения возникшего вдруг влечения к алкоголю.

Снотворные средства. Сравнительная характеристика снотворных лекарственных средств, их влияние на структуру сна. Нежелательные побочные эффекты, особенности применения при бессоннице. Острое отравление снотворными средствами и методы его терапии.

Снотворные средства - это средства, облегчающие засыпание или удлиняющие время сна (поддерживающие сон).

По характеру влияние на ЦНС они относятся к веществам, угнетающим ЦНС.

Классификация снотворных средств

Производные бензодиазепина

Ø Тиазолам (3-8 часов)

Ø Лоразепам, нитразепам, нозепам (10-20 часов)

Ø Диазепам (реланиум, седуксен), фенозепам (20-40 часов).

Барбитураты

Ø Фенобарбитал

Новые» снотворные

Ø Зопиклон

Ø Золпидем

Применение

Вид бессонницы                  Лекарственные средства        Длительность действия

Неспособность заснуть     Золпидем Зопиклон Тиазолам Короткая

Поверхностный, короткий сон Диазепам Феназепам           Длительная

Неспособность заснуть

+ поверхностный, короткий сон Феназепам                            Длительная

Проблемы, связанные с применением снотворных:

Толерантность (привыкание).

2) Наркомания – это психическая и физическая зависимость. Невротическое поведение, тревога, бессонница, возбуждение ЦНС, судороги.

3)Абстиненция. Внезапная отмена барбитуратов может вызвать дрожь, слабость, тревогу, беспокойство, тошноту и рвоту, судороги и бред. Отмена может привести к смерти.

4)Злоупотребление. Полезные свойства бензодиазепинов (↓ тревоги, эйфория, расторможенность, сон) привели к их чрезмерному применению.

5) Нарушения структуры сна. Барбитураты вызывают сон, отличающийся от естественного. Облегчается засыпание, но меняется структура сна – соотношение фаз быстрого и медленного сна. Сон прерывистый, со сновидениями, кошмарами.

6) Лекарственное похмелье. Длительнодействующие снотворные (например,фенобарбитал) вызывают утреннюю сонливость, разбитость, нарушение координации движений, нистагм. ↑ Дозы могут вызвать: ↓ дыхания, диуреза, температуры, АД.

7) Отравления особенно барбитуратами. Приводили к смерти людей, желающих покончить жизнь самоубийством.

Клиника. ↓Дыхания, ССС, шокоподобное состояние с поверхностным, редким дыханием. Меры помощи. Искусственная вентиляция легких, промывание желудка, гемодиализ.