Материалы для герметизации ям и трещин

Таким образом, преимущества пломбировочных материалов в области профилактики кариеса неоспоримы. Однако наиболее подходящий материал для индикации герметизации ям и трещин все еще находится под вопросом. В качестве уплотнительных материалов чаще всего используются герметики на основе смол и стеклоиономерные герметики [10]. Хотя герметики на основе смол состоят из мономеров уретан-диметакрилата (УДМА) или Дент. J. 2018, 6, 18 3 из 8 бисфенол А-глицидилметакрилата (бис-ГМА), стеклоиономерные герметики состоят из порошка фторалюмосиликатного стекла и раствора полиакриловой кислоты на водной основе [10,20].

Наиболее заметным преимуществом уплотнительных материалов на основе смол является их хорошая долговечность, в то время как стеклоиономерные герметики обладают выгодными фторидовыделяющими свойствами. Сочетание преимуществ двух вышеупомянутых материалов было целью дальнейших материалов. Например, компомеры-это материалы на основе смол с дополнительными фторидовыделяющими свойствами, а модифицированные смолой стеклоиономеры-это стеклоиономерные герметики с дополнительными компонентами смол [10,40,41]. Более старые методы защиты от кариеса в ямках и системе фиссур включают герметизацию цинкфосфатным цементом, механическую эрадикацию фиссур, профилактическую одонтотомию или химическую обработку нитратом серебра [10].

Однако эти методы больше не используются регулярно благодаря более убедительным эффектам герметизирующих материалов на основе смолы или стеклоиономерного цемента. Однако герметики на основе смол и стеклоиономерные герметики также имеют недостатки, когда они используются в качестве уплотнительных материалов. Что касается материалов на основе смол для герметизации, то одним из недостатков является полимеризационная усадка, потенциально приводящая к микротечению, которое позволяет слюне и бактериям проникать через окклюзионный барьер [42,43]. Кроме того, более сильное накопление биопленки, по-видимому, происходит на материалах на основе смол [15]. В тех случаях, когда стеклоиономерные цементы используются для герметизации трещин и ям, трещины материала могут возникать из-за его пониженной способности противостоять окклюзионным силам [10].

Однако наиболее важным вопросом при размещении пломбировочных материалов является возможность адгезии единичного материала к твердому веществу зуба. Герметизирующие материалы эффективны в предотвращении кариеса только тогда, когда они идеально прилипают к поверхности зуба.

Методами улучшения удержания пломбировочного материала на поверхности зуба являются, в частности, тщательная очистка окклюзионной поверхности, например, перекисью водорода, пемзой, а также истирание воздухом и предварительная обработка кислотой [44]. Что касается сохранения и долгосрочного успеха герметизирующих материалов, то существуют многочисленные исследования, в которых сравниваются различные материалы. В кокрейновском обзоре 2013 года также рассматривалась эффективность различных уплотнительных материалов. Однако ее авторы не пришли к однозначному выводу относительно уменьшения кариеса за счет использования того или иного материала для герметизации ям и фиссур [10,20]. Хотя результаты различных исследований показали, что снижение частоты кариеса связано с улучшением ретенции. В другом Кокрейновском обзоре за 2017 год также говорилось, что сравнение стеклоиономера с полимерными герметиками остается неубедительным [45]. Однако существует явное преимущество герметизации на основе смолы по сравнению с фторированием, в то время как никакой разницы между герметизацией стеклоиономером и фторированием найти не удалось [16]. Это можно рассматривать как косвенное предложение в пользу уплотнительных материалов на основе смолы. Тем не менее, если невозможно изолировать зубы, например, в случае неосложненных пациентов, детей или зубов при прорезывании, следует отдать предпочтение стеклоиономерным пломбировочным материалам [46].

Тем не менее, положительная корреляция между хорошей сохранностью пломбировочного материала и возникновением кариеса представляется неоспоримой. Решающее значение для успешного удержания герметизирующего материала имеет успешное проникновение материала в ямы и трещины. Интересно, что эффективное проникновение уплотнительного материала на основе смолы не зависит от конкретного используемого материала. Однако морфология трещин существенно влияет на проникновение герметизирующего материала [47]. Хотя " Y”-образные трещины представляли собой низкое проникновение герметизирующих материалов, “U” или “V” - образная форма позволяла хорошо проникать герметику [47]. Различия морфологии трещин визуализируются на Рис. 1.на долгосрочный успех материалов на основе смол также может влиять использование системы склеивания [10,48,49] и различных стратегий предварительной обработки, таких как лазерное облучение [50], воздушная абразивность поверхности зуба [51] или предварительный нагрев уплотнительного материала [52].

Дент. Дж. 2018, 6, 18

Рисунок 1. Различные формы трещин.