Тема: «Клиническая симптоматология недостаточности кровообращения (острая, хроническая). Левожелудочковая недостаточность. Понятие о «легочном сердце».

Задания для самостоятельной работы

по изучаемой теме:

1. Завершите таблицу по патогенезу сердечной одышки:

 

Патогенез сердечной одышки

1. Составьте 3 теста по следующему образцу:

Назовите причину сердечного толчка, пальпируемого в эпигастральной области у больного с НК:

    а) митральная недостаточность;

    б) аортальная недостаточность;

    в) трикуспидальная недостаточность    

    г) аортальный стеноз.

Правильный ответ – в.

 

1. Составьте ситуационную задачу, из которой следует, что у больного симптомы правожелудочковой недостаточности, по аналогии:

Больной И., 40 лет, жалуется на приступы удушья по ночам, одышку при физической нагрузке днем.

    А анамнезе: страдает гипертонической болезнью 10 лет.

    Объективно: состояние удовлетворительное. В легких перкуторно-легочный звук, при аускультации – в нижних отделах выслушивается крепитация.

    Сердце: границы расширены влево на 2 см, 1 тон ослаблен, акцент 2 тона на легочной артерии. Пульс 100 в 1 мин., ритмичный. АД 170/110 мм рт. ст.

    Печень не увеличена, селезенка не увеличена.

    О каком патологическом синдроме можно думать?

1. Синдром левожелудочковой недостаточности.

2. Синдром правожелудочковой недостаточности.

3. Синдром тотальной сердечной недостаточности.

    Правильный ответ – 1.

 

Тесты.

1. Какие жалобы характерны для повышения давления и застоя крови в малом круге кровообращения

1 – Отеки на ногах

2 – Кашель, усиливающийся при физическом напряжении

3 – Кровохарканье

4 – Приступы удушья

5 – Боль в грудной клетке

2. Какие жалобы характерны для повышения давления и застоя крови в большом круге кровообращения

1 – Боль в правом подреберье

2 – Отеки на ногах

3 – Боли в области сердца

4 – Кашель

5 – Кровохарканье

3. Цианоз кожи и отеки в области нижних конечностей могут быть обусловлены

1 – Заболеваниями почек

2 – Хронической левожелудочковой недостаточностью

3 – Хронической правожелудочковой недостаточностью

4 – Заболеваниями вен нижних конечностей

5 – Заболеваниями артерий нижних конечностей

4. Приступы удушья при заболеваниях сердца чаще обусловлены

1 – Острой правожелудочковой недостаточностью

2 – Острой левожелудочковой недостаточностью

3 – Острой левопредсердной недостаточностью

4 – Острой правопредсердной недостаточностью

5 – Острой сосудистой недостаточностью

5. Жалобы на сердцебиение могут быть при:

1 – Тахикардии

2 – Нарушении ритма сердца

3 – Сердечной недостаточности

4 – Атриовентрикулярной блокаде II степени

5 – Атриовентрикулярной блокаде III степени

6. В патогенезе отеков при заболеваниях сердца имеют значение факторы:

1 – Повышение гидростатического давления в венах и капиллярах большого круга

2 – Нарушение водносолевого обмена

3 – Снижение онкотического давления плазмы крови

4 – Замедление кровотока в капиллярах и венах

5 – Все перечисленные факторы

7. Одышка при физических нагрузках у больных с заболеваниями сердца может быть признаком

1 – Бронхоспазма

2 – Атриовентрикулярной блокады I степени

3 – Сердечной левожелудочковой недостаточности

4 – Блокады левой ножки пучка Гиса

5 – Сосудистой недостаточности

8. О чем свидетельствует появление ритма галопа

1 – О митральном стенозе

2 – О стенозе устья аорты

3 – О недостаточности митрального клапана

4 – О тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности

9. Как называется ритм сердца, если выслушивается усиленный 4-ый тон

1 – Ритм галопа пресистолический

2 – Ритм галопа протодиастолический

3 – Ритм галопа мезодиастолический

4 – Эмбриокардия

5 - «Ритм перепела»

10. Какие из перечисленных характеристик соответствуют «ритму галопа»

1 – 1й тон на верхушке сердца усилен, хлопающий

2 – 1й тон на верхушке сердца ослаблен

3 – Дополнительный тон создает кажущееся раздвоение 2го тона на верхушке

4 – Лучше выслушивается на верхушке, после физической нагрузки

5 – Выслушивается, как правило, на фоне тахикардии