Пратически-ориентированный комплексный государственный экзамен

Внутренние, профессиональные и инфекционные болезни

                                             «Утверждаю»

                                           проректор по учебной работе

                                                       профессор___________Притуло О.А.

                                     дата____________________

 

 

Ситуационная задача № 33

Рабочий цеха по производству аккумуляторов, 53 лет, жалуется на слабость, утомляемость, онемение верхних конечностей, боли в правом подреберье. Болеет 5 лет.

Об - но: Кожа землисто-бледная, на деснах - темная кайма. Брадикардия, тоны приглушены, систолический шум на верхушке. Пульс: 52 уд в мин. АД: 110/70 мм рт ст. Живот мягкий, умеренно болезнен в правом подреберье, пальпируется мягко-эластичный, гладкий край печени, выступающий на 1-2 см из подреберья. Размеры печени по Курлову 13x12x11 см. Сформулируйте диагноз и оцените данные дополнительных методов исследования. (ОАК 65, ОАМ 65)            

 

Задача утверждена на заседании кафедр

госпитальной терапии № 1, № 2

Протокол № 9/10 от «17» марта 2006г.

Зав.кафедрой

Госпитальной терапии № 1

Профессор                                                                   Кубышкин В.Ф.

 

Зав.кафедрой

Госпитальной терапии № 2

Профессор                                                                   Зорин В.Н.

 

МЗ Украины

Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского

Пратически-ориентированный комплексный государственный экзамен

Внутренние, профессиональные и инфекционные болезни

                                             «Утверждаю»

                                           проректор по учебной работе

                                                       профессор___________Притуло О.А.

                                     дата____________________

 

 

Ситуационная задача № 34

Больная, 36 лет, жалуется на одышку с затрудненным выдохом, которая 1-2 раза в неделю переходит в приступ удушья, кашель с выделением густой слизистой мокроты. Приступы удушья появились 1 месяц назад. Приступы снимаются ингаляцией сальбутамола. На протяжении 16 лет работает в косметическом кабинете. Цианоз губ. Пульс 92 в минуту, АД 120/80мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Дыхание жесткое с удлиненным выдохом, единичные сухие свистящие хрипы. Оцените данные обследования. Ваш предварительный диагноз? (спирограмма № 67, исследование мокроты № 67)

 

Задача утверждена на заседании кафедр

госпитальной терапии № 1, № 2

Протокол № 9/10 от «17» марта 2006г.

Зав.кафедрой

Госпитальной терапии № 1

Профессор                                                                   Кубышкин В.Ф.

 

Зав.кафедрой

Госпитальной терапии № 2

Профессор                                                                   Зорин В.Н.

 

МЗ Украины

Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского

Пратически-ориентированный комплексный государственный экзамен

Внутренние, профессиональные и инфекционные болезни

                                             «Утверждаю»

                                           проректор по учебной работе

                                                       профессор___________Притуло О.А.

                                     дата____________________

 

Ситуационная задача № 35

Женщина 48 лет. 12 лет работает на складе, отпуская цемент в бу­мажных мешках. Анамнез без особенностей. В течение 3-х лет жалу­ется на постоянный кашель с отделением вязкой мокроты, особенно по утрам. Об-но: дыхание жесткое, сухие хрипы с обеих сторон. Проба Тиффно- 48 %от должной. Оцените данные обследования. Ваш диагноз? (спирограмма 68, исследование мокроты 68)

 

 

Задача утверждена на заседании кафедр

госпитальной терапии № 1, № 2

Протокол № 9/10 от «17» марта 2006г.

Зав.кафедрой

Госпитальной терапии № 1

Профессор                                                                   Кубышкин В.Ф.

 

Зав.кафедрой

Госпитальной терапии № 2

Профессор                                                                   Зорин В.Н.

МЗ Украины

Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского

Пратически-ориентированный комплексный государственный экзамен

Внутренние, профессиональные и инфекционные болезни

                                             «Утверждаю»

                                           проректор по учебной работе

                                                       профессор___________Притуло О.А.

                                     дата____________________

                                          

Ситуационная задача № 36

Больная Н., 36 лет, поступила в стационар с диагнозом пищевая токсикоинфекция на первый день болезни с жалобами на общую слабость, рвоту, жидкий стул. Утром у больной появились неприятные ощущения в животе, жидкий стул сначала каловый, затем водянистый. Вскоре присоединилась повторная, многократная рвота. За 3 дня до заболевания сосед больной, недавно прибывший из Индии, поступил в стационар с водянистой диареей. Т – 36,2⁰ С. Пульс ритмичный, слабого наполнения. Тоны сердца глухие АД 90/60 мм рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, чувствительный в эпигастральной области. Во время осмотра больной в приемном покое – повторная рвота. Стул обильный, водянистый до 15 раз в день. Частые судороги верхних и нижних конечностей. Общее состояние тяжелое. Общий анализ крови – лейкоцитов 18,2 х 10⁹/л , СОЭ – 24 мм/час.

1. Предварительный диагноз?

2.Составьте план лечебных мероприятий. Масса больной 60 кг при поступлении.

 

 

Задача утверждена на заседании кафедр

госпитальной терапии № 1, № 2

Протокол № 9/10 от «17» марта 2006г.

Зав.кафедрой

Госпитальной терапии № 1