Организация гинекологической помощи в рф и вс.

1) построение ГП с учетом гарнизонного, зонального, окружного и центрального уровней;

2) этапность оказания акушерско-гинекологической помощи с регламентацией функций всех ее звеньев;

3) приближение к больной специализированной помощи.

В условиях гарнизона оказание акушерско-гинекологической помощи женщинам складывается из:

- амбулаторного приема больных женщин и беременных;

- амбулаторного лечения гинекологических больных и выполнения рекомендованных специалистами назначений;

- проведения периодических медицинских осмотров военнослужащих-женщин врачом-гинекологом;

- учета и динамического диспансерного наблюдения за больными и беременными женщинами-военнослужащими;

- проведения консультаций больных женщин и беременных у специалистов;

- оказание неотложной акушерско-гинекологической помощи женщинам при гинекологических заболеваниях и патологии беременности, эвакуация их в лечебные учреждения (по показаниям);

- направление на стационарное лечение (по заключению специалиста) женщин с гинекологическими заболеваниями в военно-медицинских учреждения;

- заблаговременной госпитализацией беременных (по показаниям) для родоразрешения в акушерский стационар;

- представления (при необходимости) на гарнизонную (госпитальную) военно-врачебную комиссию военнослужащих-женщин, и беременных (при сроке беременности, дающем право на получение отпуска по беременности).

В условиях гинекологического кабинета осуществляется не только диагностика и амбулаторное лечение, но и могут производится малые гинекологические операции и манипуляции: биопсия шейки матки, аспирация содержимого полости матки для цитологического исследования, полипэктомия, диатермокоагуляция, введение ВМС и др.

Основным лечебным учреждением, обеспечивающим оказание стационарной медицинской помощи военнослужащим-женщинам и членам семей военнослужащих при гинекологической или акушерской патологии являются гарнизонные военные госпиталя, располагающие соответствующими отделениями или гинекологическими койками, развернутыми как правило на хирургическом отделении.

В дислокации госпиталей и развертывании в них акушерских и гинекологических отделений или коек, проводится зональный принцип построения военно-медицинской службы.

В гарнизонных госпиталях, имеющих в штате гинекологические и родильные отделения:

- проводится консервативная терапия в полном объеме при гинекологических заболеваниях;

- производятся медицинские аборты;

- выполняется лечение при острых гинекологических заболеваниях;

- осуществляется прием родов;

- обеспечивается в необходимых случаях оперативное родоразрешение;

- обеспечивается оказание первой и неотложной помощи акушерским и гинекологическим больным женщинам вне зависимости от их места жительства и принадлежности к МО или др. ведомству.

Оказываемая в гарнизонных госпиталях гинекологическая помощь, является по преимуществу, квалифицированной медицинской помощью.

При возможности производить гистологическое исследование перечень выполняемых оперативных вмешательств может быть расширен и возможны следующие операции:

- биопсия эндометрия (диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки);

- биопсия шейки матки;

- диатермоэксцизия шейки матки;

- удаление доброкачественных опухолей наружных половых органов, влагалища и шейки матки;

- удаление кисты бартолиневой железы;

- стерилизация;

- надвлагалищная ампутация матки;

- удаление цистаденомы яичника.

На гарнизонный госпиталь возлагается обязанность организации работы госпитальной военно-врачебной комиссии и проведение, при необходимости, экспертизы военнослужащих женщин и членов семей военнослужащих.

 Акушерская помощь по законодательству о здравоохранении РФ оказывается бесплатно всем категориям женщин в женских консультациях и родильных домах министерства зравоохранения. Однако, как правило в отдаленных и закрытых гарнизонах, при госпиталях МО РФ имеется несколько акушерских отделений. В этих отделениях акушерская помощь носит специализированный характер и должна проводиться в полном объеме как при диагностике, так и при терапии акушерской патологии у женщин в период беременности, в родах, в послеродовом периоде. Одновременно в таких госпиталях должно обеспечиваться надлежащее наблюдение, уход и квалифицированная помощь новорожденным в период пребывания в родильном отделении.

К учреждениям оказывающим специализированную акушерско-гинекологическую помощь относятся гинекологические отделения большинства окружных и флотских госпиталей, клиника акушерства и гинекологии Военно-медицинской академии, гинекологические отделения Главного и центральных госпиталей МО РФ.

Специализированная медицинская помощь, носит как правило плановый характер и оказывается определенной категорией больных, заболевания которых относятся к:

- онкогинекологии;

- бесплодию различной этиологии;

- гинекологической эндокринологии;

- опущениям и выпадениям половых органов;

- невынашиванию беременности и некоторых др.

В гинекологических отделениях окружных госпиталей, кроме операций, рекомендуемых для гарнизонных госпиталей, могут выполняться:

- консервативные миомэктомии;

- операции по поводу опухолей яичников;

- экстирпации матки;

- пластические операции при опущениях и выпадениях половых органов;

- лапароскопические и микрохирургические операции по поводу трубноперитонеального бесплодия.

Больные с онкологическими заболеваниями женских половых органов направляются в Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н.Бурденко. В клинику Военно-медицинской академии и находящейся при ней НИЛ нарушений и регуляции репродуктивной системы целесообразно направлять больных с различными формами бесплодия, со сложной акушерской патологией, для реконструктивных и пластических операций.