Медицинская документация приёмного отделения

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 6Следующая ⇒

Вся медицинская документация оформляется медсестрой приёмного отделения после осмотра пациента врачом, и в  решении им вопроса о госпитализации.

■ «Журнал учёта приёма больных и отказов в госпитализации» (ф. № 001/у);

■ Заполнение титульного листа «Медицинской карты стационарного больного» (ф. № 003/у);

■ Заполнение паспортной и левой стороны «Статистической карты выбывшего из стационара» (ф. № 066/у);

■ «Журнал телефонограмм»;

■ «Журнал регистрации амбулаторных больных» (ф. № 074/у);

■ Алфавитная книга;

■ «Журнал учёта инфекционных заболеваний» (ф. 060/у)

■ «Карта экстренного извещения об инфекционном заболевании, пищевом остром, профессиональном отравлении» (ф. 058/у)

Рекомендации медсестре при сборе информации

Медицинская сестра, перед началом сбора данных, должна  представиться, назвав своё имя, положение.

■ Убедите пациента, что беседа будет носить конфиденциальный характер;

■ Называйте пациента по имени, отчеству, проявляйте дружелюбие, участие, заботу;

■ Говорите медленно, с хорошим произношением;

■ При беседе с пациентом проявляйте терпение, задавайте вопросы корректные по форме и содержанию;

■ При разговоре не применяйте специальную терминологию;

Беседа должна проходить в спокойной обстановке, без отвлечений, и не должна прерываться.

После осмотра, врач записывает в историюболезни результаты осмотра,назначенное лечение, а на титульномлисте указывает способ санитарной обработки и транспортировки, а также название отделения, куда должен быть госпитализирован пациент.

Вещипациента описываются и сдаются на склад хранения белья или их забирают родственникидомой, очем делаетсязапись в «Медицинской карте стационарногобольного».

Санитарная обработка пациента

А) Проводится в санпропускнике приёмного отделения и включает следующее:

1) Дезинсекцию (если, при осмотре обнаружены вредные насекомые);

2) Общую или частичную санитарную обработку (гигиеническую ванну или душ,или обтирание пациента);

3) Переодевание пациента в чистое больничное бельё и одежду;

При осмотре напедикулёз должно быть хорошее освещение, особое внимание следует обратить на височно-затылочную область головы; при осмотре белья, одежды - на швы, воротники, складки, пояса.

                             Различные виды вшей

                   лобковая          головная     платяная

Дезинсекционные мероприятия по борьбе со вшами включают: механический, физический и химический способы уничтожения насекомых и их яиц.

При незначительном поражении (1-10 экземпляров) применяют механический способ уничтожения:

— Сбривание волос (маленьким детям, лицам без определённого места жительства);

— Механическое удаление;

Механический способ уничтожения насекомых применяют:

■ Беременным, роженицам, родильницам и кормящим женщинам;

■ Детям до 5 лет;

■ Лицам с повреждённой кожей (микротравмы, дерматиты;экземы и т. д.);

Оснащение:

— укладка противопедикулёзная;

—клеёнчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей пациента;                                 — ёмкость для сжигания волос, спички;                                                                                       — клеёнчатая пелерина, косынки;                                                                                   — мыло или шампунь;                                                                                                                  —5-10% раствор уксусной кислоты;                                                                                          — машинка для стрижки волос,                                                                                       — частый гребень, ватный жгутик;                                                                                   — защитная одежда для персонала: халат, головной убор, перчатки;                                — «Журнал учета инфекционных заболеваний» (ф. 060/у);                                                      — ручка;                                                                                                                                                                                         — «Карта экстренного извещения об инфекционном заболевании, пищевом остром, профессиональном отравлении» (ф. 058/у)

Стандарты деятельности

При средней и большой степени поражённости вшами (от 10 и более экземпляров) рекомендуется применение инсектицидов—педикулицидов:

■ 0,15% водную эмульсию карбофоса (расход препарата на одного человека 10-
50 мл);

■ 20% водно—мыльную суспензию бензилбензоата (10—30 мл);

■ 5% борную мазь (только для взрослых);

■ лосьоны «Ниттифор», «Лонцид», «Нитилон» (50—60 мл);

■ пеномоющее средство «Талла» (10—50 мл);

■ шампунь «Веда» (30 мл);

■ средство «Медифокс» (50—100 мл);

■ мыло «Витар» и «Антиэнтом» (30 г.);

■ порошок пиретрума (15г.);

■ 10% водную мыльно—керосиновую эмульсию (5—10 мл);

Оснащение:

—клеёнчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей пациента;

—противопедикулёзная укладка;

—клеёнчатая пелерина, косынки;

—полотенце;

—мыло или шампунь;

—5-10% раствор уксусной кислоты;

—частый гребень, ватный жгутик;

—клеёнка или бумага;

—препараты для уничтожения вшей;

—защитная одежда для персонала;

Стандарты деятельности

Подготовка к процедуре:

Выполнение процедуры:

Окончание процедуры: