Понятие об эвтаназии. Основы танатологии. Умирание, смерть и проблемы, связанные со смертью.

Эвтаназия - этоискусственное ускорение наступления смерти тяжелобольного. Эвтаназия бывает активной и пассивной.

Течение болезни может сопровождаться тяжелыми ощущениями и переживаниями, длительные страдания больного могут оказаться настолько тягостными, что у него появляется стремление прервать их ценой собственной жизни. Отсюда формируется обращение к врачу с просьбой искусственно ускорить наступление смерти.

Вопрос о возможности существования такого права у врача возник вместе с медициной и сопутствует истории ее развития. Категорическое запрещение ускорить наступление смерти больного существовало, в виде правила, уже у древнегреческих врачей. В последующем этого правила придерживалось большинство медиков. Однако, в зарубежной литературе были и противоположные высказывания, допускающие применение некоторых средств, используемых в медицинской фармакологической практике для ускорения наступления смерти при безнадежности исхода болезни и тяжелых страданиях больного.

С позиций морали социалистического общества, в условиях государственного обеспечения охраны здоровья населения, не может существовать у медицины правила на ускоренное наступление смерти.

Эвтаназия стоит в полном противоречии с принципами гуманизма медицины, существующей во имя жизни и борющейся за ее продление. В некоторых странах эвтаназия разрешена, но проводится только врачом и только по просьбе самого пациента.

Танатология - наука, изучающая причины и условия, приводящие организм к смерти.

Различают смерть естественную и преждевременную или патологическую. Естественная смерть наступает вследствие естественного прекращения жизни, изнашивания организма и угасания его функций, т.е. представляет собой результат естественного завершения существования индивидуума.

Патологическая смерть может быть преждевременной в любом возрасте. Она может быть насильственной (убийство, самоубийство) или возникает от болезни. Скоропостижной называют смерть, наступившую внезапно (от разрыва аорты при аневризме, разрыва сердца после инфаркта миокарда).

В качестве основных причин смерти могут выступать: тяжелые, несовместимые с жизнью повреждения тех или иных органов, массивная кровопотеря, кровоизлияния, захватывающие важнейшие центры головного мозга, раковая интоксикация и т.д.

Непосредственными причинами смерти при различных заболеваниях чаще всего бывают сердечная или дыхательная недостаточность.

Различают смерть клиническую и биологическую. При клинической смерти прекращается работа сердца и дыхания, исчезают все рефлексы. Клиническая смерть является обратимой, если она продолжается не более 5-6 минут. Биологической смертью называется необратимый этап умирания организма. Прежде всего происходят необратимые изменения в нервной системе, В первую очередь выключается кора головного мозга, затем подкорковые центры, стволовая часть головного и спинной мозг. Позднее происходит выключение функций желез внутренней секреции, паренхиматозных органов и других тканей.

Наступление биологической смерти устанавливается как по прекращению дыхания и сердечной деятельности, так и на основании достоверных признаков биологической смерти: снижения температуры тела ниже 20°С, образования через 2-4 часа после остановки сердца трупных пятен, развитие трупного окоченения.

Умирание - это процесс, имеющий определенную протяженность во времени, при этом происходит постепенное угасание всех функций организма, который умирает постепенно, клетка за клеткой. Процесс умирания является качественным переходом от жизни к смерти и представляет собой ряд последовательных закономерных нарушений функций и систем организма, которые заканчиваются их полным выключением.

Последовательность и постепенность выключения функций являются важным моментом в процессе умирания, поскольку дают время и возможность для активного вмешательства с целью восстановления жизни.