Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Карта иммуногематологического обследования беременных
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │1. Наименование учреждения, проводившего исследования │ │2. Ф.И.О. беременной: │ │3. Дата рождения: │ │4. Домашний адрес, тел.: │ │5. Какое учреждение направило на исследование: │ │6. Акушерский анамнез: К-во беременностей - │ │Кол-во выкидышей - Кол-во мертворождений - │ │Кол-во родов - Кол-во детей с ГБН - Абортов - │ │7. Трансфузионный анамнез: │ │ ┌─┐ ┌─┐ │ │Наличие трансфузий: эритроцит содержащих сред Да │ │ Нет │ │ │ │ └─┘ └─┘ │ │ ┌─┐ ┌─┐ │ │ СЗП Да │ │ Нет │ │ │ │ └─┘ └─┘ │ │ ┌─┐ ┌─┐ │ │Гемолитические реакции: Да │ │ Нет │ │ │ │ └─┘ └─┘ │ │ ┌─┐ ┌─┐ │ │Температурные реакции: Да │ │ Нет │ │ │ │ └─┘ └─┘ │ │ ┌─┐ ┌─┐ │ │Негемолитические реакции: Да │ │ Нет │ │ │ │ └─┘ └─┘ │
│8. АВ0 и резус-принадлежность беременной - │ │9. Фенотип антигенов эритроцитов беременной - │ │10. Антитела к антигенам эритроцитов в сыворотке беременной: │ │ ┌────────────┬──────────────┬───────────┬────────────┬──────────────┐ │ │ │ Дата │ Срок │Специфич- │Титр антител│ Учреждение, │ │ │ │исследования│беременности │ ность │ │ проводившее │ │ │ │ │(недели) │ антител │ │ исследование │ │ │ ├────────────┼──────────────┼───────────┼────────────┼──────────────┤ │ │ │1. │ │ │ │ │ │ │ ├────────────┼──────────────┼───────────┼────────────┼──────────────┤ │ │ │2. │ │ │ │ │ │ │ ├────────────┼──────────────┼───────────┼────────────┼──────────────┤ │ │ │3. │ │ │ │ │ │ │ ├────────────┼──────────────┼───────────┼────────────┼──────────────┤ │
│ │4. │ │ │ │ │ │ │ ├────────────┼──────────────┼───────────┼────────────┼──────────────┤ │ │ │5 │ │ │ │ │ │ │ ├────────────┼──────────────┼───────────┼────────────┼──────────────┤ │ │ │6. │ │ │ │ │ │ │ └────────────┴──────────────┴───────────┴────────────┴──────────────┘ │ │ │ │11. Исследование крови отца: │ │АВ0 и резус-принадлежность - │ │Фенотип антигенов эритроцитов - │ │12. Исследование крови плода (при необходимости) АВ0 и │ │Резус-принадлежность - │ │ПАГТ- │ │13. Исследование крови новорожденного: │ │АВ0 и резус-принадлежность - │ │Прямой антиглобулиновый тест - │ │Специфичность антител в элюате - │ │ ┌─┐ ┌─┐ │ │Наличие ГБН: Да │ │ Нет │ │ │ │ └─┘ └─┘ │ │ ┌─┐ ┌─┐ │ │Заменные трансфузии: Да │ │ Нет │ │ │ │ └─┘ └─┘ │ └───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Е.4. Выявление IgG антител анти-А, анти-В в сыворотке крови матери при разногруппности матери и плода по системе АВ0. Положительный результат свидетельствует о возможном иммунологическом конфликте мать - новорожденный по антигенам эритроцитов системы АВ0. Е.5. Исследование элюата, полученного с эритроцитов новорожденного, позволяет установить специфичность антител, вызвавших разрушение эритроцитов, а также подобрать эритроциты совместимого донора для заменных трансфузий.
Е.6. О степени выраженности гемолиза эритроцитов ребенка на момент рождения судят по повышенному содержанию непрямого билирубина в пуповинной крови. Почасовой прирост билирубина позволяет обосновать необходимость проведения заменных переливаний новорожденному. Е.7. Лабораторное подтверждение диагноза ГБН, обусловленной антителами АВ0. Необходимо доказать наличие антител, фиксированных на эритроцитах, а также установить их направленность против антигенов А/В. Для установления диагноза ГБН, обусловленной несовместимостью по антигенам АВ0, используются следующие критерии: 1. Наличие клинических признаков гемолитического заболевания. 2. Исследования показывают, что сыворотка матери содержит АВ0 IgG антитела, направленные против антигенов, присутствующих на эритроцитах плода или новорожденного, и не содержит антител другой специфичности (непрямой антиглобулиновый тест отрицательный). 3. Прямой антиглобулиновый тест с эритроцитами плода или новорожденного слабоположительный или отрицательный. 4. В сыворотке или элюате плода или новорожденного имеются анти-А или анти-В антитела.
Схема 1
Иммуногематологические исследования у беременных
┌───────────────────────────────────────────────────────┐ ┌───────►│ Определение группы крови, Rh-принадлежности, скрининг │◄───┐ │ │ антител при первичном обращении и в 28-30 недель │ │ │ └───────────────────────────────────────────────────────┘ │ │ │ │ ┌────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ Скрининг и идентификация антител беременных женщин │ │ │ └──────────┬───────────────────────────────────┬─────────────┘ │
│ │ │ │ │ ▼ ▼ │ │ ┌─────────────────────────┐ ┌─────────────────────────┐ │ │ │ Сенсибилизированные │ │ Несенсибилизированные │ │ │ │ (антитела выявлены) │ │ (антитела не выявлены) │ │ │ │ │ │ │ │ │ └───┬──────────┬─────────┬┘ └─────────┬────────────┬──┘ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ▼ ▼ ▼ │ │ │ │ ┌──────────┐ ┌──────────┐ ┌──────────┐ │ │ │ │ │ К │ │ К │ │ К │ ▼ ▼ │ │ │антигенам │ │антигенам │ │антигенам │ ┌─────────────────┐┌─────────┴─┐ │ │системы Rh│ │др. систем│ │ системы │ │ Женщины группы ││ Остальные │ │ │ и др. │ │клинически│ │ АВ0 │ │ риска: ││ женщины │ │ │ (клинич. │ │незначимым│ └───┬────┬─┘ │ возможность ││ │ │ │значимым) │ │ │ │ │ │ сенсибилизации ││ │ │ └─┬──────┬─┘ └────┬─────┘ │ │ │при беременности │└───────────┘ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ▼ │ │ │ │ │ │ │ ┌────────────┐ │ │ │ │ │ ▼ │ │Определение │ │ │ │ │ │ ┌──────────┐ │ │группы крови│ │ │ │ │ │ │Фенотипи- │ │ │отца ребенка│ │ │ │ │ │ │ рование │ │ │ │ │ └───┬──────────┬──┘ │ │ │крови отца│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ребенка │ │ │ │ │ ▼ ▼ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌──────────┐┌───────┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Женщины, ││ Rh(-) │
│ │ │ │ │ └────────────┘ │ │ группа ││женщины│ │ │ │ │ │ │ │ крови ││, │ │ │ └──────────┘ │ │ │которых не││имеющие│ │ │ │ │ │совпадает ││ Rh(+) │ │ │ ▼ │ │с группой ││ мужа │ │ │ ┌───────────┐ │ │крови мужа││ │ │ ▼ │Исследова- │ │ │ ││ │ │ ┌───────────┐│ние антител│ │ │ ││ │ │ │ До 32 ││ в 28-30 │ │ │ ││ │ │ │ недель ││ недель │ │ │ │└───┬───┘ │ │ контроль ││ │ │ │ │ │ │ │ титра │└───────────┘ │ │ │ │ │ │ каждые 4 │ │ │ │ │ │ │ недели │ │ └───────┬──┘ │ │ │ │ │ │ ▼ │ │ │ │ │ ┌──────────────┐ │ │ │ │ │ │ Исследование │ │ │ │ │ │ │ антител в 28 │ │ │ │ │ │ │ недель │ │ │ │ │ │ └─┬───────────┬┘ │ │ │ │ │ │ │ │ └─────┬─────┘ │ │ │ │ │ │ │ ▼ ▼ ▼ │ │ │ ┌───────────┐ ┌─────────┐ │ ▼ ▼ │ Антител │ │Антитела │ │ ┌────────────┐ ┌───────────────┐│ нет: │ │ есть │ │ │ После 32 │ │Контроль титра ││профилакти-│ │ │ │ │ недель │ │ антител в 36 ││ ка │ └────┬────┘ │ │ контроль │ │ недель для ││иммуногло- │ │ │ │ титра │ │ выбора сроков ││ булином │ │ │ │ каждые 2 │ │родоразрешения ││ анти-D │ │ │ │ недели │ │ │└───────────┘ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └───────────────┘ │ │ │ │ │ │ └────────────┘ │ │ │ │◄───────────────────────────────────────────────────────────────▼
Схема 2
|
|||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2019-08-19; просмотров: 136; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.141.12.202 (0.057 с.) |