Максимальное количество баллов за теоретический конкурс: 10

 

Ф.И.О	Электронная почта	Телефон
Магазам Сулеймен Сейсембаевич	[e-mail]	8-775-748-09-97
Аипов Бауыржан Расулбекулы	[e-mail]	8-708-387-84-18

 

I ISOM VVV КОНКУРС «ДЕТСКАЯ КАРДИОХИРУРГИЯ»

Моделируемая клиническая ситуация:

Пациентка С., 10 лет поступила с жалобами на колющие боли в области сердца, сердцебиение, выраженную одышку при обычной ходьбе, головокружение, обмороки при выполнении интенсивных физических нагрузок, а также при резкой перемене положения тела, слабость.

Anamnesis vitae: рождена от первой беременности, срочных родов, осложненных угрозой внутриутробной асфиксии плода. Во время беременности мать перенесла ветряную оспу.У отца больной в возрасте 39 лет наступила внезапная сердечная смерть. У старшего брата отца — врожденный порок сердца, умер в возрасте 9 лет.Состоит на Диспансерном учете у кардиолога с диагнозом «Обструкция выносящего отдела левого желудочка».

Status objectivus: состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски.В легких везикулярное дыхание, ЧД — 18 в 1 мин. Пульс умеренно учащенный. АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС — 100 в 1 мин.. Верхушечный толчок разлитой, смещен влево. Границы сердца расширены вверх и влево (верхняя — II межреберье, левая — на 0,5 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии). Деятельность сердца ритмичная. Тоны не изменены. Выслушивается систолический шум средней интенсивности у верхушки сердца и III–IV межреберьях слева от грудины, усиливающийся в ортостатическом положении больной и после физической нагрузки.

 

Инструментальные исследования:

ЭКГ: ритм синусовый, регулярный. ЧСС — 89 в 1 мин. Положение ЭОС влево. Нарушение реполяризации желудочков в виде депрессии сегмента ST, уплощения и инверсии зубца Т в V₁–V₆ отведениях. Перегрузка левых отделов сердца.

Рентгенография ОГК:умеренно выраженное обогащение легочного рисунка в медиальных зонах с обеих сторон. Структурность корней легких снижена.Аортальная конфигурация сердца.

ЭхоКГ-картина: визуализируются 3 створки аортального клапана с асимметричным смыканием и ограниченным расхождением по комиссурам. Через устье аорты регистрируется высокоскоростной турбулентный систолический поток с пиковой скоростью 5,1 м/с (в норме 1,7 м/с). Трансаортальный систолический пиковый градиент давления 103 мм рт. ст. Внутренний диаметр фиброзного кольца аортального клапана 2,0 см, корня аорты - 3,4 см, восходящей части аорты - 4,7 см, дуги аорты - 4,4 см. Резко выраженная симметричная гипертрофия миокарда левого желудочка с признаками динамической обструкции выводного тракта левого желудочка. Пиковая скорость турбулентного потока в выводном тракте левого желудочка 4,3 м/с, градиент давления 70 мм рт. ст.

Условия участия:

Конкурс предусматривает 2 этапа проведения, которые реализуются в течение одного дня. На первом этапе- участниками выполняется процедура «Konno-Rastan» с блиц-опросом по ходу операции.На втором этапе- проверка теоретических знаний: по смежным дисциплинам (анатомия, кардиология).

I ISOM VVV КОНКУРС «ДЕТСКАЯ КАРДИОХИРУРГИЯ»

Задание:

Командамнеобходимо выполнять процедуру “Konno-Rastan”

Необходимо:

1. Продольнаяаортотомия, продлить разрез через фиброзное кольцо по комиссуре между левой и правой коронарными створками.

2. Разрездугообразно продолжить на выводной тракт правого желудочка.

3. Рассечение межжелудочковой перегородки.

4. Иссечение створки аортального клапана.

5. Выводной тракт левого желудочка восстановитьксеноперикардиальной заплатой (или синтетическим материалом) в форме ромба.

6. Измерение диаметра аортального кольца и имплантировать неоклапан адекватного диаметра на отдельных П-образных швах (замена аортального клапана только с помощью узловых П-образных швов!)

7. Ушивание дефекта аорты и выводного отдела правого желудочка.

 

 

 

 

I ISOM VVV КОНКУРС «ДЕТСКАЯ КАРДИОХИРУРГИЯ»

 

 

 

 

I ISOM VVV КОНКУРС «ДЕТСКАЯ КАРДИОХИРУРГИЯ»

Модель операции:

Операция будет проводиться на зафиксированном бараньем сердце в коробке.

Материалы для операции:

· Баранье сердце- 1 шт.

· Аутоперикард (или ксеноперикард)- 1 шт.

· Часть аорты в виде кольца (в качестве механического клапана)-1 шт.

· Модель грудной клетки- коробка- 1шт.

· Спицы для прикрепления- 2 шт.

 

NB!Командам необходимо иметь при себе: свой шовный материал с обоснованием, свои инструменты, оптические устройства, осветительные приборы, стерильные одноразовые халаты.

Использование клея, сшивающих аппаратов, термокаутера запрещается!

Конкурс будет проводиться в условиях максимально приближённых к операционным.

Перед выполнением операции командам отводится время на подготовкуоперационного поля и раскладку инструментов и фиксацию сердца в коробке. Изменение положения сердцапосле начала отсчёта времени недопустимо.

Состав бригады: максимум 4 чел (1 оператор, 1-2 ассистента и 1 операционная сестра).

	I ISOM VVV КОНКУРС «ДЕТСКАЯ КАРДИОХИРУРГИЯ»
	Критерии оценки конкурса	Количество баллов
	Отсутствие повреждения структур сердца, в т.ч. прилежащих к восходящей части аорты и выводного тракта правого желудочка	Отсутствие повреждений: 1 балл. При несоблюдении критерия: 0 баллов
	Отсутствие дефектов при рассечении фиброзного кольца аортального клапана, ВТПЖ и межжелудочковую перегордку	Отсутствие дефектов: 3 балла. За каждый имеющийся дефект отнимается по одному баллу (- 1 балл)
	Качество шва при ушивании межжелудочковую перегородку: § Одинаковые промежутки между стежками. § Направление стежков. § Отсутствие перекрестов нити.	По одному баллу за каждый пункт: максимум 3 баллов
	Качество шва при замене аортального клапана: § Одинаковые промежутки между П-образными узловыми швами. § Отсутствие перекрестов нити. § Состояние узлов. § Отсутствие прорезывания.	По одному баллу за каждый пункт: максимум 4 баллов
	Качество шва при ушивании дефекта выводного тракта правого желудочка: § Одинаковые промежутки между стежками. § Направление стежков. § Отсутствие перекрестов нити. § Отсутствие прорезывания. § Герметичность.	По одному баллу за каждый пункт: максимум 5 баллов
	Качество шва при ушивании дефекта аорты: § Одинаковые промежутки между стежками. § Направление стежков. § Отсутствие перекрестов нити. § Отсутствие прорезывания. § Герметичный.	По одному баллу за каждый пункт: максимум 5 баллов
	Слаженность работы бригады и соблюдение правил хирургического вмешательства: § Соблюдение правил асептики. § Отсутствие инородных предметов на операционной поле. § Правильная техника работы с инструментами.	По одному баллу за каждый пункт: максимум 3 балла
	Время выполнения: 160мин 170 мин 180 мин >180 мин	3 балла 2 балла 1 балл 0 баллов
	Блиц-опрос	Максимум 3 баллов
	Максимальное количество баллов:	30 баллов
	I ISOM VVV КОНКУРС «ДЕТСКАЯ КАРДИОХИРУРГИЯ»

Этап- теория.

Интеграция:

3. Командам необходимо ответить на вопросы по анатомии сердечно-сосудистой системы в письменном виде.

4. Командам необходимо ответить на вопросы по кардиологическим аспектам в письменном виде.

5.