Тема 8: семейная медицина и этика. Спид – морально-этические проблемы

Цель темы

Студент должен знать:

· основные понятия по теме;

· этико-деонтологические вопросы в деятельности врачей онкологов, врачей семейной медицины;

· этические проблемы СПИДа.

Студент должен уметь:

· анализировать особенности этических вопросов, возникающих в работе врачей-онкологов, групп семейных врачей и врачей работающих в центре по борьбе со СПИДом.

План изучения темы

Разбор темы по учебным вопросам.

1.1. Медико-этические особенности работы семейного врача.

1.2. Этико-правовые вопросы в онкологии.

1.3. Причина отказа от оперативного вмешательства в онкологии.

1.4. Морально-этические проблемы СПИДа.

Раздача рефератов по следующей теме.

3.0. Самостоятельная работа студентов.

· решение ситуационных задач;

· заслушивание рефератов.

4.0. Опрос студентов по контрольным вопросам.

Контрольные вопросы по теме

1. Этические аспекты семейной медицины.

2. Морально-этические проблемы СПИДа.

3. Тестирование ВИЧ в контексте автономии пациента.

4. Профессиональный риск мед. работника.

5. Нарушение профессиональной этики при СПИДе.

6. Проблемы этики к различным онкологическим больным.

Ответы на контрольные вопросы

Этические аспекты семейной медицины

· Компетентен и во время направлять больного на консультацию к специалисту.

· Необходимо убеждать пациентов от нежелательности его намерения лечится у экстрасенсов и знахарей.

· Врачу необходимо высказываться осторожно о диагнозе заболевания и его прогнозе.

· Семья нуждается в полной информации о заболевании.

· Этико-деонтологической проблемой являются также взаимоотношения врача с пожилым пациентом, нужно относится как к личности со своим прошлым, настоящим и будущим.

Морально-этические проблемы СПИДа

• На уровне быта – «спидофобия», дискриминация больных: (увольнение с работы, родные и друзья прекращают общение, отказ от приема ребенка в детское учреждение и т.д.).
• Закон в РФ, КР «О предупреждении распространения заболевания»:

- не допускается увольнение с работы, отказ в приеме на работу и т.д.

• Возникновение стресса у мед. работников, имеющих дело с инфицированными и больными при оказании мед. помощи:

- отказ мед. работников оказывать мед. помощь.

• На уровне государства:

- инвалидизация, смертность, снижение работоспособности, снижение качества труда.

Тестирование ВИЧ в контексте автономии пациента.

· Добровольное тестирование:

(анонимное)

- пациент регистрируется под номером, (Ф.И.О., адрес не указывается);

- обязательное консультирование пациента (до и после проведения тестирования);

- положительный результат еще не означает СПИД и нельзя информировать пациента после первого положительного результата (только после повторного тестирования);

• Обязательное тестирование:

- обязательная регистрация заболеваний введена в СССР в 1985г.;

- скрининг донорской крови с 1986г.;

- доноры;

- прибывшие из других стран;

- представители отдельных профессий (медики, научные работники по изготовлению иммунобиологических препаратов);

- лихорадящие больные (более 1 месяца);

потеря массы тела на 10% и более (необъяснимо);

- затяжные пневмонии.

Профессиональный риск мед. работника.

• При контакте мед. работников с кровью существует риск заражения, должны быть меры по снижению риска заражения ВИЧ инфекции.

ВОЗ рекомендует:

1. технические меры – запрещается засасывание жидкости в пипетку ртом, использование одноразовых инструментов.

2. Социальные – организационные – во всех мед. учреждениях должен быть мониторинг, регистрация случаев ВИЧ инфекции.

3. При выявлении ВИЧ инфекции у мед. работников, существует перечень профессий запрещающий работать в определенной специализации, мед. работник переводится на другую работу.