Вакцинация от эпидемического паротита

(1 ИСТОЧНИК)

1 (46)

Outbreak of mumps in a school setting, United Kingdom, 2013. Вспышка эпидемического паротита в условиях школы, Соединенное Королевство. Перевод Г.Е. Заики (2014 г.) Aasheim ET, Inns T, Trindall A, Emmett L, Brown KE, Williams CJ, Reacher M. Hum Vaccin Immunother. 2014 Jun 19;10(8). [Epub ahead of print]
Школьников 10–19 лет	Персонала
Всего	Заболело	Всего	Заболело
Вакцинальный анамнез известен у 25 заболевших
Получили 2 дозы	1 доза	Не привиты
21 (84%)	2 (8%)	2 (8%)
С 10 января по 16 марта 2013 года
Дополнительная (третья) доза MMR для всех лиц, имеющих риск, может рассматриваться как приемлемая контрольная мера при вспышках в школах, даже если охват вакцинацией высок. Однако необходимы доказательства об эффективности, приемлемости и безопасности этого вмешательства.
На третью дозу согласились родители 103 учеников из 540 – 24 = 516

ВАКЦИНЦИЯ ОТ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ

(3 источника)

1 (47).

Vaccines for post-exposure prophylaxis against varicella (chickenpox) in children and adults. Вакцины для постэкспозиционной профилактики против ветряной оспы у детей и взрослых Перевод Г.Е. Заика (2014 г.) Macartney K^1, Heywood A, McIntyre P. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Jun 23;6:CD001833. [Epub ahead of print]
РКИ	Риск ошибки	Количество контактов в семье (сиблинги) n=100	Получили вакцину в течение 3-х дней после контакта	Сведения о безопасности ПЭП
Получили ПЭП	Не получили ПЭП
	Высокий или неясный	Развилась ветряная оспа	Большинство	Нет
13/56 (18%)	42/54 (78%)
Эти небольшие исследования подтверждают, что вакцина от ветряной оспы, применённая в пределах трёх дней детям, имеющим домашний контакт с больным ветряной оспой, уменьшает частоту инфекции и тяжесть случаев. Мы не идентифицировали ни одного РКИ для детей или взрослых. К безопасности вакцины исследования адекватно также не были адресованы.

 

2 (48).

Vaccines for post-exposure prophylaxis against varicella (chickenpox) in children and adults Вакцины для постэкспозиционной профилактики ветряной оспы у детей и взрослых Перевод Г.Е. Заики (2014 г.) Kristine Macartney, Peter McIntyre Editorial Group: Cochrane Acute Respiratory Infections Group Published Online: 16 JUL 2008 Assessed as up-to-date: 27 FEB 2008
Исследований	Кол-во участников (сем. контакты с в/о)	Заболели в/о вакцинированные	Заболели в/о невакцинированные
		13/56 18%	42/54 78%
Болели легко		+
Осложнения вакцинации		Нет
Заключение авторов: Эти небольшие исследования подтверждают, что вакцина от ветряной оспы, примененная детям в пределах трех дней после домашнего контакта со случаями ветряной оспы, уменьшала частоту инфекции и тяжесть случаев. Не было идентифицировано ни одного РКИ для подростков или взрослых. Однако безопасность вакцины не могла быть оценена адекватно.

 

3 (49).

CDC расширил показания к применению биологического препарата против ветрянки.

Профилактику ветряной оспы можно проводить до десятого дня после контакта с инфекцией.

Centers for Disease Control and Prevention "Updated recommendations for Use of VariZIG – United States, 2013" MMWR 2013; 62: 574‒576.

Перевод Г.Е. Заики (2014 г.)

VariZIG – человеческий иммуноглобулин G против varicella zoster (Cangene Corporation, Виннипег), одобренный FDA в конце 2012 для постконтактной профилактики ветряной оспы.
Консультативный комитет CDC в 2007 году рекомендовал введение биологического препарата в течение первых 96 часов (4 суток) с момента контакта с инфекцией. Настоящие рекомендации расширили этот срок до 10 суток и были приведены в соответствие с гайдлайнами FDA и Американской академии педиатрии. Ранее агентство рекомендовало использование иммуноглобулина у недоношенных младенцев, подверженных риску ветряной оспы, как и у новорожденных младенцев.

Недоношенные младенцы могут находиться в отделениях интенсивной терапии месяцами и все это время подвержены высокому риску заболевания ветряной оспой в тяжелой форме, поскольку их иммунная система не развита. Поэтому в настоящее время препарат следует применять "в течение всего периода, на который младенцы требуют госпитализации по поводу их недоношенности". При ежемесячной в/в инъекции в дозе 400 мг/кг организм ребенка считается защищенным и не нуждается в повторном введении, если последняя доза была получена не более, чем за 3 недели до контакта с инфекцией.

Вакцинация против ветряной оспы должна проводиться не ранее, чем через 5 месяцев после использования биологического агента. Препарат может продлить инкубационный период заболевания на 1 неделю, в связи с чем, пациент, получивший VariZIG, должен быть под наблюдением в течение 28 дней после контакта с инфекцией. При появлении симптомов заболевания противовирусная терапия должна быть начата немедленно.
Эксперты CDC выделили следующие группы пациентов, которым показано назначение иммуноглобулина:

1. Пациентам с ослабленным иммунитетом без доказательств иммунизации;

2. Новорожденным младенцам, матери которых имеют признаки и симптомы ветряной оспы во время поступления в родильный дом;

3. Недоношенным младенцам, родившимся на 28 неделе беременности, и позднее, если их матери не имеют иммунитета против ветрянки;

4. Недоношенным младенцам, которые родились до 28 недели беременности или весили не более 1000 мг при рождении, независимо от иммунного статуса матери;

ВАКЦИНАЦИЯ ОТ ХОЛЕРЫ

(2 источника)

1 (50).

Oral vaccines for preventing cholera Оральные вакцины для профилактики холеры Перевод Г.Е. Заики (2014 г.) David Sinclair, Katharine Abba, K Zaman, Firdausi Qadri, Patricia M Graves Editorial Group: Cochrane Infectious Diseases Group Published Online: 16 MAR 2011Assessed as up-to-date: 8 FEB 2011
Убитые цельноклеточные холерные вакцины для орального применения
Всего исследований	О безопасности	Об эффективности	Изучение отдельных проблем

4 исследования эффективности 5 вариантов вакцин,

Участников

Эффективность	Общая	Детей до 5 лет	Старших детей и взрослых	После 2-х дозной схемы у новобранцев во время эпидемии
В течение 1-го года	52%	38%	66%	86%
В течение 2-го года	62%
Живые аттенуированные вакцины
	Всего исследований	Испытанные	В процессе изучения
Число участников		67.508
Эффективность		Нет	Эффективна?
Данные об эффективности свыше 2-х лет после вакцинации были недоступны для современного окончательного формулирования эффективности вакцины, но, основываясь на старых исследованиях, предполагают невероятное, что она остается эффективной свыше трех лет. Доступные данные о безопасности убитой цельноклеточной вакцины не продемонстрировала клинически значимого повышения частоты неблагоприятных поствакцинальных событий в сравнении с плацебо.
Заключение авторов: Современная доступная оральная убитая цельноклеточная вакцина может предупредить 50–60% эпизодов холеры в течение первых двух лет после первичной вакцинации по графику. Воздействие вакцины и цена-эффективность позволяют принять решение о принятии оральной холерной вакцины и графика ее применения в качестве рутинной схемы вакцинации в эндемичных по холере странах, что зависит от распространенности холеры, частоты эпидемических вспышек и доступности служб, обеспечивающих быструю регидратационную терапию.

2 (51).

Vaccines for preventing cholera: killed whole cell or other subunit vaccines (injected) Вакцины для профилактики холеры: убитые цельноклеточные или другие субъединичные (для инъекций) Перевод Г.Е. Заики (2014 г.) Patricia M. Graves, Jonathan J Deeks, Vittorio Demicheli, Tom Jefferson Editorial Group: Cochrane Infectious Diseases Group Published Online: 7 AUG 2010 Assessed as up-to-date: 22 FEB 2009
Число исследований	Число участников	Снижение риска смерти после вакцинации	Длительность защиты после 1 дозы	Длительность защиты после бустерной дозы
	1.512.573	48%	2 года	3 года
Поствакцинальные явления более выражены у инъекционной холерной вакцины, по сравнению с оральной, но не выявлено тяжелых или жизнеопасных.
У детей до 5-летнего возраста защитный эффект менее продолжителен – лишь более года после введения одной дозы.
Заключение авторов: Инъекционная холерная вакцина кажется безопасной и относительно более эффективной, чем обычно реализуемые. Защита против холеры сохраняется свыше двух лет после одной дозы вакцины, и в течение трех лет при ежегодной бустерной дозе. Однако она будет вытеснять оральные вакцины.

 

15. ВАКЦИНАЦИЯ ОТ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

(2 источника)

1 (52).

BMC Infect Dis. 2014 Jun 17;14(1):334. [Epub ahead of print] Cost effectiveness of a pentavalent rotavirus vaccine in Oman. Стоимость-эффективность пентавалентной ротавирусной вакцины в Омане Перевод Г.Е. Заика Г.Е. (2014 г.) Al Awaidy ST, Gebremeskel BG, Al Obeidani I, Al Baqlani S, Haddadin W, O Brien MA.
Всего детей	В связи с применением поливалентной ротавирусной вакцины RV5 произошло снижение:
частоты госпитализаций	обращений в отделения неотложной терапии	амбулаторных визитов к врачу	потери дней нетрудоспособности родителями
65.500	89%	80%	67%	74%.
Расчеты стоимости лечения (медицинских расходов) ротавирусного гастроэнтерита для расчётного числа детей до применения вакцины RV5 и после ее применения
Расчётная стоимость при неприменении вакцины RV5	Расчётная стоимость при применении вакцины RV5	Сэкономленные (в перспективе) средства в результате вакцинации RV5
Общественная стоимость	Прямая медицинская помощь
2.023.038 оманских риалов (5.259.899 долларов США)	1.338.977 оманских риалов (3.481.340 долларов США)	216.646 оманских риалов (563.280 долларов США)	через QALY 1.140 оманских риалов (2.964 долларов США)
Качественно выверенные годы жизни (quality-adjusted life year – QALY)
Вакцинация универсальной RV5 в Омане, вероятно, значительно снизит расходы здравоохранения, связанные с ротавирусным гастроэнтеритом и может иметь хорошее соотношение «стоимость-эффективность» для плательщиков и сберечь в перспективе расходы здравоохранения.

2 (53).

Vaccines for preventing rotavirus diarrhoea: vaccines in use Вакцины для профилактики ротавирусной диареи: вакцины для использования Перевод Г.Е. Заики (2014 г.) Karla Soares-Weiser, Harriet MacLehose, Hanna Bergman, Irit Ben-Aharon, Sukrti Nagpal, Elad Goldberg, Femi Pitan, Nigel Cunliffe Editorial Group: Cochrane Infectious Diseases Group Published Online: 14 NOV 2012 Assessed as up-to-date: 10 MAY 2012
Вакцина	Кол-во исслед.	Число участн.	Предупр. тяж. РВД	Уровень доказат.	Предупр. Все тяж. диареи	Уровень доказат.
RV1, RV5
Дети до 1 года
Из стран с низким уровнем детской смертности
RV1		101.671
	40.631	86%	I
	17.867			40%	II
В странах с высокой детской смертностью
RV1		5.414	63%	II
				34%	II
RV5		84.592
Дети до 2 лет
Из стран с низким уровнем детской смертности
RV1		39.091	85%	I	37%	II
RV5		2.344	87%	III
	3.190	82%	II
	1.029	96%	III	72%	III
В странах с высоким уровнем детской смертности
RV1		2.764	42%	II	18%	II
RV5		5.916	57%	I
	5.885	41%	I
	5.977			15%	I
Влияние вакцинации на смертность от ротавирусной инфекции
RV1, RV5		181.009	Не установлено	III
Нежелательные поствакцинальные эффекты
Вакцины	Кол-во участников	Кол-во нежелательных поствакцинальных реакций	% поствакцин. событий	Различия с плацебо
RV1	99.438		4,59%	Нет
RV5	78.226		2,41%	Нет

 

16. ВАКЦИНАЦИЯ ОТ ПОЛИОМИЕЛИТА

(2 источника)

1 (54).