![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Наследственное заболевание, аутосомно-рецессивный тип наследования ⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2
Общий анализ крови: Гемоглобин - 115 г/л, Эритроциты - 4,2x1012/л, Лейкоциты - 6,8x109/л, п/я - 10%, с - 52%, э - 1%, л - 28%, м - 9%, СОЭ - 12 мм/час.
количество - 60,0 мл, относительная плотность - 1,014, прозрачность - неполная, лейкоциты - 3-4 в п/з, эритроциты - нет.
Задача № 99/п Эталон ответа: 1. Предварительный диагноз: Бронхиальная астма
2. План дополнительного обследования больного: · ОАК, · ОАМ, · рентгенограмма легких, · исследование ФВД, · пикфлоуметрия, · кожные пробы с аллергенами, · консультация отоларинголога. 3. Оценка результатов дополнительного обследования · В общем анализе крови – эозинофилия · ФВД: ЖЕЛ – норма > 90%, степень нарушения (74%) – умеренная ОФВ1 –норма 75% от ЖЕЛ ИТ (индекс Тиффно, ОФВ1/ФЖЕЛ), норма > 70% ЖЕЛ>ОВФ1>ИТ, т.о. имеет место обструктивная вентиляционная недостаточность Исследование ФВД и лекарственной пробой – положительная проба свидетельствует в пользу обратимости бронхиальной обструкции, т.е. подтверждает наличие спазма бронхов. · Пикфлоуметрия ПСВ (пиковая скорость выдоха) норма для мальчика 5 лет, ростом 115 см. – 173 л/мин, нижняя граница ПСВ – 104 л/мин. Показатели ПСВ должны составлять не менее 80% от средненормативных., показатели 60-80% указывают на возможное развитие бронхиальной обструкции, показатели менее 60% свидетельствуют о наличии обструкции.
4. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование: Бронхиальная астма, атопическая, средней степени тяжести, персистирующее течение, период обострения.
5. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику: · Обструктивный бронхит, · облитерирующий бронхиолит, · инородное тело бронхов, · муковисцидоз, · аспирационный синдром, · аномалия развития верхних дыхательных путей.
6. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании:
· Асфиксическое состояние, · острая сердечная недостаточность, · ателектаз, · спонтанный пневмоторакс, · медиастинальная и подкожная эмфизема, · неврологические расстройства, · деформация грудной клетки Задача № 99/п
7. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование Лечение приступного периода: · Ингаляция через небулайзер бета-2агониста, · продолжить бронхоспазмолитическую терапию каждые 4 часа бодрствования; · затем бета-2агонисты короткого действия 1-2 дня в форме дозирующего аэрозоля. · Если ребенок получал базисную противовоспалительную терапию, то следует увеличить дозу препарата в 1,5-2 раза на 7-10 дней; Терапия, направленная на достижение ремиссии: · гипоаллергенная диета, быт, · муколитики, · базисная противовоспалительная терапия, · физиотерапия, · ЛФК, · массаж, · иглорефлексотерапия, · витаминотерапия, антиоксиданты, · мембранопротекторы
8. Укажите возможные исходы заболевания · При адекватной терапии возможна длительная ремиссия.
9. Составьте план диспансерного наблюдения ребенка в детской поликлинике · Осмотр аллерголога 1 раз в 3 мес., · наблюдение ЛОР врача, · санация очагов хронической инфекции, · гипоаллергенный быт, · диета, · санаторно-курортное лечение, · посещение астма-школы Задача №99/п 10. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания Факторы, предрасполагающие к развитию БА: · атопия, · гиперреактивность бронхов, · наследственность Причинные (сенсибилизирующие) факторы: · бытовые, · эпидермальные, · грибковые, · пыльцевые, · пищевые аллергены, · лекарственные средства, · вирусы и вакцины, · химические вещества; Факторы, способствующие возникновению бронхиальной астмы, усугубляющие действие причинных: · вирусные инфекции, · осложненное течение беременности у матери, · недоношенность, · нерациональное питание, · атопический дерматит, · поллютанты, · табачный дым; Факторы, вызывающие обострение БА – триггеры: · аллергены, · вирусные инфекции, · физическая и психоэмоциональная нагрузка,
· изменение метеоситуации, · непереносимые продукты, · лекарства, · вакцины Общий анализ крови: Гемоглобин - 120 г/л, Эритроциты - 4,6х1012/л, Лейкоциты - 4,8x10% п/я - 3%, с - 51%, э - 8%, л - 28%, м - 10%, СОЭ - 5 мм/час.
количество - 120,0 мл, прозрачность – полная, относительная плотность - 1,018, лейкоциты - 2-3 в п/з, эритроциты - нет.
Исходная ФВД: ЖЕЛ (норма > 90%)– 74% ОФВ1 (норма 75% от ЖЕЛ)– 53% ИТ(индекс Тиффно, ОФВ1/ФЖЕЛ, норма > 70%) – 50% ФВД с лекарственной пробой (ингаляция сальбутамола) ЖЕЛ – 78% ОФВ1 – 76% ИТ – 70% Пикфлоуметрия
Задача № 100/п Эталон ответа: 1. Предварительный диагноз: Острый бронхиолит.
2. План дополнительного обследования больного: · Сбор и анализ анамнеза заболевания, · выявление синдрома ДН, · оценка бронхолегочного синдрома, · рентгенограмма легких, · ОАК.
3. Оценка результатов дополнительного обследования
4. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование: Острый бронхиолит.
5. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику: · Обструктивный бронхит, · острый бронхит, · облитерирующий бронхиолит, · бронхиальная астма, · пневмония интерстициальная. 6. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании: · Медиастинальная эмфизема · Пневмоторакс Задача № 100/п
7. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование · Увлажненный кислород, · кислородная палатка; · Инфузионная терапия; · Препараты, угнетающие РС-вирус (рибавирин); · Бронходилататоры; · Постуральный дренаж, вибрационный массаж
8. Укажите возможные исходы заболевания · Выздоровление, · Возможно развитие облитерирующего бронхиолита, · При наследственной предрасположенности возникновение бронхиальной астмы.
9. Составьте план диспансерного наблюдения ребенка в детской поликлинике: · Наблюдение участкового педиатра, пульмонолога, аллерголога, отоларинголога.
10. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания: · Предупреждение контакта с больными РС-инфекцией, · Рациональное питание, · Закаливание · Применение интерферона при первых признаках ОРВИ Задача № 101/п Эталон ответа: 1. Предварительный диагноз: Пневмония. 2. План дополнительного обследования больного: · Сбор и анализ анамнеза заболевания, · Выявление и оценка степени выраженности токсикоза и ДН, · Оценка бронхолегочного синдрома, · Общий анализ крови, · Бактериологическое исследование мокроты, · Рентгенограмма легких. 3. Оценка результатов дополнительного обследования · лейкоцитоз, нейтрофилез, левый сдвиг, анемия легкая гипохромная 4. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование: Пневмония внебольничная, правосторонняя, долевая, тяжелая, осложненная синпневмоническим плевритом.
5. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику: · Аппендицит, · перитонит, · острый гастрит, · менингит. 6. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании:
· Плеврит, · абсцесс легкого, · перикардит, · миокардит, · менингит, · остеомиелит Задача № 101/п
7. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование · Антибактериальная терапия; · Коррекция ДН (восстановление проходимости дыхательных путей, оксигенотерапия, устранение гипервентиляционного синдрома); · Дезинтоксикационно-регидратационная терапии · Муколитические и секретолитические препараты; · Вибрационный массаж, постуральный дренаж; · ЛФК, массаж грудной клетки, физиотерапия
8. Укажите возможные исходы заболевания · При рано начатом лечении исход благоприятный, · при неадекватной терапии возможно развитие осложнений легочных и внелегочных
9. Составьте план диспансерного наблюдения ребенка в детской поликлинике · Диспансерное наблюдение участкового педиатра - 6 мес.
10. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания: · Переохлаждение, · Наличие очагов хронической инфекции, · Несвоевременное и неправильное лечениеОРВИ, · Иммунодефицитные состояния.
· Закаливание, · рациональное питание, · своевременное лечение ОРЗ, · санация очагов хронической инфекции Общий анализ крови: Эритроциты - 3,5х1012/л Гемоглобин - 104 г/л, ЦП 0,82 Лейкоциты -16,2x109/л, миелоциты - 2%, п/я - 8%, с - 64%, л - 24%, м - 2%, СОЭ - 38 мм/час.
Бактериологическое исследование мокроты: рост пневмококка Задача № 102/п Эталон ответа: 1. Предварительный диагноз: Муковисцидоз
2. План дополнительного обследования больного: · Сбор и анализ анамнеза заболевания, · Оценка бронхолегочного синдрома, · Общий и биохимический анализ крови, · Рентгенограмма легких, · УЗИ органов брюшной полости, · Анализ пота на хлориды, · Копрограмма. 3. Оценка результатов дополнительного обследования · анемия нормохромная, легкой степени тяжести, левый сдвиг формулы · в биохимии крови признаки воспаления 4. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование: Муковисцидоз, смешанная форма, тяжелое течение; правосторонняя пневмония. Легочное сердце? НК 2Б. Цирроз печени? Анемия легкая гипохромная.
5. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику:
· Другие наследственные заболевания легких, · туберкулез легких 6. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании: · Бронхоэктазы, · пневмофиброз, · обструктивная эмфизема, · легочное сердце, · НК, · цирроз печени, · сахарный диабет, · выпадение прямой кишки Задача № 102/п
7. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование · Кинезитерапия, · диетотерапия, · муколитическая терапия и дорназа альфа (пульмозим) · антибактериальная терапия, · ферментотерапия, · стимулятор выработки легочного сурфактанта (амброксола гидрохрорид), · витаминотерапия, · симптоматическая терапия.
8. Укажите возможные исходы заболевания · Больные редко доживают до взрослого возраста, несмотря на своевременную диагностику и адекватную терапию, поражение бронхолегочной системы быстро прогрессирует.
9. Составьте план диспансерного наблюдения ребенка в детской поликлинике · После выписки из стационара больной находится под наблюдением участкового педиатра и врача-пульмонолога. · Периодически проводят курсы противорецидивной терапии. · В России существует ассоциация родителей детей, больных МВ, где проводят обучение родителей, оказывают социальную помощь. 10. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания · МВ наследуется по аутосомно-рецессивному типу (вероятность рождения больного ребенка в семье, где уже есть больные МВ составляет 25%). · Пренатальная диагностика.
Общий анализ крови: Гемоглобин — 100 г/л, Эритроциты - 3,5х1012/л, Ц.п. - 0,83, Лейкоциты - 7,7х 109/л, п/я- 8%, с - 54%, э - 3%, л - 25%, м - 10%, СОЭ -45 мм/час.
общий белок - 60 г/л, альбумины -46%, α1-глобулины - 9%, α2-глобулины - 15%, β-глобулины - 10,5%, γ-глобулины - 19,5%, тимоловая проба - 9,0, СРБ - ++, ЩФ - 850 Ед/л (норма - 220-820), АЛТ - 36 Ед/л, ACT - 30 Ед/л.
|
||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-21; просмотров: 163; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.142.197.212 (0.107 с.) |