Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Операции при бедренной грыже
Способы пластики бедренных грыж можно разделить на две группы: 1)способы закрытия грыжевых ворот со стороны бедра; 2)способы закрытия грыжевых ворот со стороны пахового канала. Способ Бассини Оперативный доступ - со стороны бедра. Производят пластику внутреннего кольца бедренного канала путем подшивания паховой связки к гребенчатой связке. Таким образом, закрывается бедренное кольцо. Второй ряд швов накладывают на полулунный край подкожной щели и гребенчатую фасцию. Недостатки: паховая связка смешается книзу и тем самым увеличивается паховый промежуток, что создает условия образования паховых грыж. Способ Руджи Оперативный доступ - через паховый канал, вскрывая его переднюю и заднюю стенки. Грыжевой мешок извлекают в предбрюшинную клетчатку и обрабатывают. Подшивают паховую связку к гребенчатой связке, закрывая бедренное кольцо. Паховый канал восстанавливают. сшивая вначале поперечную фасцию, а затем - края апоневроза наружной косой мышцы живота. Недостатки: те же. что и при способе Бассини Способ Парлавеччио Операция проводится аналогично способу Руджи. Отличается тем. что после подшивания паховой связки к гребенчатой производится пластика задней стенки пахового канала путем подшивания свободных краев внутренней косой и поперечной мышц живота к паховой связке. В последующем выполняется пластика передней стенки пахового канала путем создания дуб- ликатуры апоневроза наружной косой мышцы живота. Преимущества: ликвидируется возможность возникновения паховых грыж. «Corona mortis» Запирательная артерия, отходящая чаще всего от внутренней подвздошной артерии, перед входом в запирательный канал, отдает лобковую ветвь, которая поднимается по внутренней поверхности верхней ветви лобковой кости. Нижняя надчревная артерия, отходящая от наружной подвздошной артерии, отдает запирательную ветвь. Лобковая и запирательная ветви анастамозируютмежду собой позади лакунарной связки. Обычноданный анастомоз слабо выражен, но примерно в трети случаеванастомоз между лобковой ветвью запирательной артерии и запирательной в етвью нижней надчревной артерии достаточно сильноразвит, поэтому создается впечатление, что запирательная артериятходит непосредственно от нижней надчревной артерии.
Тактика при ранении В случае, если произошло ранение аномального анастомоза, необходимо прижать источник кровотечения тампоном, пересечь паховую связку, затем выделить нижнюю надчревную артерию, перевязать ее основной ствол либо ее запирательную ветвь, анастамозирующую с запирательной артерией. Хирургическое лечение пупочной грыжи, грыжи белой линии, послеоперационной вентральной грыжи. Способ Лексера Применяется чаще у детей при небольших пупочных грыжах: • полулунный разрез кожи, окаймляющий грыжевое выпячивание снизу; • выделение грыжевого мешка, вскрытие и вправление содержимого (если дно грыжевого мешка интимно спаяно с пупком, то выделяют шейку грыжевого мешка, вскрывают ее и грыжевое содержимое вправляют в брюшную полость); • прошивание шейки мешка нитью, перевязка и отсечение мешка: • закрытие грыжевых ворот (под контролем указательного пальца, введенного в пупочное кольцо, на апоневроз вокруг кольца накладывают капроновый кисетный шов. который затем затягивают и завязывают): наложение поверх кисетного шва 3-4 узловых швов на передние стенки влагалищ прямых мышц живота Способ Сапежко Применяется при пупочных грыжах и грыжах белой линии живота: • разрез кожи по срединной линии живота; • отсепаровка кожных лоскутов вправо и влево до появления грыжевых ворот: • выделение грыжевого мешка; • рассечение грыжевых ворот по зонду вверх и вниз по белой линии живота; • обработка и удаление грыжевого мешка: • подшивание правого края апоневроза к левому с внутренней стороны; • фиксация свободного левого края апоневроза к передней стенке влагалища прямой мышцы живота (этим достигается апоневротическое удвоение брюшной стенки в продольном направлении). Способ Мейо • овальный разрез кожи и подкожной клетчатки: • отсепаровка кожи с пупком; • обнажение грыжевых ворот и их рассечение по зонду в поперечном направлении; • обработка и удаление грыжевого мешка вместе с кожным лоскутом; • подтягивание нижнего края апоневроза под верхний П- образными швами: одшивание верхнего лоскута к нижнему узловыми капроновыми швами (формируется дубликатура апоневрозов в поперечном направлении).
Для лечения послеоперационной вентральной грыжи маленьких размеров применимы традиционные методы, но основным и радикальным методом лечения вентральных грыж любого размера в сети наших клиник является оперативное вмешательство. В последние годы врачи-хирурги для иссечения и устранения дефектов грыж пользуются так называемыми «сетчатыми протезами» брюшной стенки. Этот протез представляет собой проленовую сетку. Пластика проленовой сеткой проводится после удаления грыжи, с помощью этой сетки укрепляются ворота грыжи.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-09; просмотров: 354; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.119.104.160 (0.008 с.) |