Клинические проявления гиперпролактинемии у женщин

Галакторея

Нарушение менструального цикла (первичная или вторичная аменорея, опсоменорея, олигоменорея, хроническая ановуляция, укорочение латентной фазы)

Бесплодие

Сексуальные нарушения (снижение либидо, фригидность)

Признаки и симптомы наличия объемного процесса в гипоталамо-гипофизарной области

Метаболические нарушения (остеопороз, ожирение)

Психо-эмоциональные нарушения (депрессия, нарушение сна)

Гипепролактинемия:

Повышение уровня пролактина в крови;

Синдром гипепролактинемии:

Это сочетание гиперпролактинемии с бесплодием, НМЦ, галактореей;

Гиперпролактинемия

Физиологическая

Патологическая:

Идиопатическая (функциональная);

Органическая (опухоли – аденома гипофиза)

Диагностика:

Клиника;

Определение уровня пролактина в крови;

Консультация невропатолога (рентгенологическое исследование, КТ, ЯМР нейрохирург;

При отсутствии показания для операции – наблюдение и лечение у эндокринолога и гинеколога.

Лечение:

Бромокриптин (по схеме);

Достинекс по 1 табл. 1-2 раза в нед.

Аменорея яичникового генеза

Синдром истощения яичников

Синдром резистентных яичников

Опухоли яичников (вирилизирующие)

СПКЯ

Аменорея яичникового генеза

Синдром истощения яичников – это симптомокомплекс, включающий вторичную аменорею, бесплодие, вегето-сосудистые нарушения у женщин моложе 38 лет с нормальной менструальной и репродуктивной функцией в прошлом.

Аменорея яичникового генеза

Синдром истощения яичников

Клиника:

- аменорея, бесплодие;

- вегето-сосудистые нарушения;

- ФСГ, ЛГ ­;

- УЗИ – отсутствие фолликулярного аппарата, резкое интончение слизистой оболочки матки;

Лечение:

- ЗГТ до периода естественной менопаузы;

- ЭКО с донорской клеткой.

Аменорея яичникового генеза

Синдром резистентных яичников (синдром Сэвиджа) – это симптомокомплекс, включающий аменорею, бесплодие при микро- и макро неизмененных яичниках с высоким содержанием гонадотропинов у женщин моложе 35 лет.

Вегето-сосудистые нарушения редки.

Лечение:

- ЗГТ до периода естественной менопаузы;

- ЭКО с донорской клеткой.

Маточная форма аменорея

Внутриматочные синехии

(синдром Ашермана)

Диагностика: УЗИ, МСГ

Лечение: рассечение синехий под контролем гистероскопа

Дисменорея

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10)

N 94.4 Первичная дисменорея

N 94.5 Вторичная дисменорея

N 94.6 Неуточненная дисменорея

Первичная дисменорея
(эссенциальная, идиопатическая, функциональная)

Ø Отсутствие органических, анатомических изменений в половых органах.

Дисменорея

Ø Требуется назначение анальгетиков;

Ø Снижается работоспособность.

Дисменорея

Симптомы, сопровождающие болезненные менструации:

- эмоционально-психические;

- вегетативные;

- вегетативно-сосудистые;

- обменно-эндокринные.

Симптоматика дисменореи

Все симптомы при дисменорее можно разделить на эмоционально-психические, вегетативные, вегетативно-сосудистые и обменно-эндокринные.

Эмоционально-психические: раздражительность, анорексия, депрессия, сонливость, бессонница, булимия, непереносимость запахов, извращение вкуса и др.

Вегетативные: тошнота, отрыжка, икота, познабливание, ощущение жара, потливость, гипертермия, сухость во рту, частое мочеиспускание, тенезмы, вздутие живота и др.

Вегетативно-сосудистые: обмороки, головная боль, головокружение, тахикардия, брадикардия, экстрасистолия, боли в сердце, похолодание, чувство онемения рук и ног, отеки век, лица и др.

Обменно-эндокринные: рвота, ощущение "ватных" ног, общая резкая слабость, зуд кожи, боли в суставах, отеки, полиурия и т.д.

Степени тяжести дисменореи

1 степень тяжести (легкая) не нарушена работоспособность;

2 степень тяжести (средняя) нарушена работоспособность;