Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Остеохондропатии у детей. Классификация, типичные локализации. Клиника, диагностика. Лечение болезнь Пертеса, Шляттера, Келлера.
Остеохондропатия — заболевание, наблюдающееся почти исключительно в детском и юношеском возрасте. Независимо от локализации болезни в различных костях скелета остеохондропатия всегда имеет хроническое доброкачественное течение и относительно благоприятный исход. Сущность заболевания состоит в нарушении кровообращения кости и появлении участков асептического некроза в губчатой кости, находящейся в условиях наибольшей механической нагрузки. Классификация. I. по локализации 1. эпифизов длинных трубчатых костей 2. эпифизов коротких трубчатых костей 3. апофизов 4. расслаивающие, частичные, клиновидные. II. по течению. Стадии: 1. асептический некроз (асептический субхондральный некроз с сохранением жизнеспособности гиалинового хряща, Re – норма) 2. импсессионные перелом (3-4 мес., Re – гомогенная, бесструктурная, плотная деформация эпифиза – фестончатый контур, расширение суставной щели, длительности – 3-5 мес.) 3. рассасывание фрагментов (медленное рассасывание кости, врастание соединительной ткани, 2-3 фрагмента, длительности – 1,5-3 года) 4. восстановление (новообразование костного в-ва, расширение суставной щели, 1-2 года) 5. остаточных явлений (полная перестройка костной структуры, эпифиз не норма) III. остеохондропатия тел позвонков (болезнь Кальве) остеохондропатия апофизов позвонков (болезнь Шейермана—May) остеохондропатия головки бедренной кости (болезнь Пертеса) остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь Шлаттера) остеохондропатия ладьевидной кости стопы (болезнь Келера I) остеохондропатия головки II—III плюсневых костей (болезнь Келера II) Остеохондропатия головки бедренной кости (болезнь Пертеса) Чаще мальчики, 5-12 лет. Развивается медленно, боли в коленном суставе, быстрое утомление, к вечеру хромота, гипотрофия мышц на пораженной стороне, укорочение конечности за счет контрактуры. Позже наблюдается ограничение ротации и отведения в тазобедренном суставе. В общем состоянии ребенка заметных изменений не наблюдается. Диагностика. Re костей таза. Стадии: 1) остеопороз шейки, 2) уменьшение в размере головки бедренной кости, расширение суставной щели, эпифиз уменьшен и деформирован, 3) расширение суставной щели, головка распадается на группы. Лечение. 1) местное: щадящий режим – брейсы – разгрузка ТБС, улучшение к\обр – парафиновые аппликации, магнитотерапия, электрофорез с KI, солями кальция, лидазой, никотиновой к-той, долобене-гель, 2) общее: витамины, микроэлементы, альфа-адреноблокаторы (ницерголин), спазмолитики (трентал), 3) оперативное: коррегирующая межвертельная остеотомия. Для ускорепия оссификации некротических участков эпифиза головки бедра производят туннелизацию шейки: в центр оси шейки вводят спицу или буравчик, в образовавшийся канал вставляют аллотрансплантат или подводят лоскут надкостницы либо мышцы для улучшения кровоснабжения головки бедра. Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь Шлаттера) встречается у подростков 13—18 лет. чаще у мальчиков. Болезненная припухлость области бугристости может возникнуть после травмы. При ходьбе (при подъеме или спуске по лестнице) в областибугристости появляется боль, которая исчезает при отсутствии нагрузки на конечности.Рентгенологическая картина представлена разрежением или фрагментацией хоботообразного отростка переднего отдела эпифиза больше-берцовой кости. Лечение состоит в обеспечении покоя и разгрузки конечности, иммобилизацииее, назначении ванн, ионогальванизации с хлоридом кальция и новокаином. Оперативное лечение в виде удаления некротических очагов кости показано лишь в очень редких случаях. Остеохондропатия ладьевидной кости стопы (болезнь Келера I). - одностороннее поражение у мальчиков 3— 7 лет. У медиального края тыла стопы появляется припухлость, отмечаются незначительные боли, усиливающиеся при надавливании на ладьевидную кость. На рентгенограмме ладьевидная кость изменена в зависимости от стадии заболевания: либо она остеопорирована и сплющена, либо разделена на фрагменты, либо склерозирована. Длительная иммобилизация стопы в твердой обуви, ограничение конечности в нагрузке наряду с физиотерапевтическими процедурами приводят к полному излечению. Остеохондропатия головки II—III плюсневых костей (болезнь Келера II) поражает детей 13— 18 лет, преимущественно девочек. В дистальном конце стопы появляются нерезкие боли, усиливающиеся при ходьбе. В области II или III плюсневой кости можно наблюдать припухлость. На рентгенограмме — характерные для асептического некроза изменения в головке одной из этих плюсневых костей (рис. 110). Лечение состоит в назначении специальных стелек или ортопедической обуви либо гипсовых повязок, полностью исключающих движения стопы на срок до 6 мес.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-17; просмотров: 117; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.16.139.62 (0.005 с.) |