Основные эффекты бензодиазепинов

1. Анксиолитическое – противотревожное

2. Седативное

3. Снотворное

4. Миорелаксирующее – центральное: угнетают спинальные полисинаптические рефлексы и нарушают их супраспинальную регуляцию.

5. Противосудорожное

6. Потенцирующее – усиливают действие этанола, барбитуратов, других психоседативных препаратов, снотворных, наркозных средств, анальгетиков.

7. Амнестическое.

Существуют транквилизаторы дневного действия – мезапам (рудотель), не обладающие снотворным эффектом, и «ночные» транквилизаторы – нитразепам, диазепам и другие.

Специфическим антагонистом бензодиазепиновых рецепторов является флумазенил.

Показания к применению:

1. Для лечения невротических состояний: неврастении, неврозов, истерии.

2. Бессонница.

3. Диазепам применяют для купирования судорог различной этиологии, в том числе гипертермических.

4. Бензодиазепины назначают детям со спастическим состоянием скелетных мышц (в том числе при ДЦП и других заболеваниях ЦНС).

5. Используют для купирования абстинентного синдрома при алкоголизме и наркомании.

6. При заикании

7. Для лечения вегетоневрозов (вегетососудистой дистонии)

8. При повышенной возбудимости, чувстве страха, тревоги, сопровождающие многие соматические заболевания (ГБ, туберкулез, аритмии, ЯБ и др.).

9. Для премедикации.

10. Для атаральгезии – вид общего обезболивания, который достигается совместным применением наркотических анальгетиков и транквилизаторов.

Нежелательные эффекты: лекарственная зависимость, привыкание (поэтому необходимы перерывы в лечении), нарушение концентрации внимания, снижение памяти и способности к обучению, нарушение координации движений.

 

Седативные средства

КЛАССИФИКАЦИЯ

1. Растительные препараты: валериана, пустырник, пассифлора, горицвет весенний, ландыш майский, пион уклоняющийся, хмель обыкновенный.

2. Минеральные соединения: соли брома и магния.

3. Аминокислоты: глицин.

Седативные средства растительного происхождения

В педиатрии наиболее популярны препараты валерианы: снижают возбудимость ЦНС, повышенную раздраительность и напряжение, облегчают наступление сна, потенцируют действие снотворных, обладают спазмолитическими свойствами, усиливают сокращения сердца, обладают противоаритмическим действием. Действующее начало – эфирное масло: сложный эфир борнеола и изовалериановой кислоты, свободные борнеол и изовалериановая кислота.

Показания к применению:

Неврозы, вегетоневрозы, бессонница у детей, соматические заболевания (особенно при спазмах гладкой мускулатуры: кишечные и желудочные боли), повышение АД.

Недостатки – слабое действие.

 

Минеральные соли

Натрия или калия бромид. В монотерапии не используются, входят в состав комбинированных препаратов: микстуры Шарко, капли Морозова, микстура Павлова. Детская микстура с цитралем: + магния сульфат, настойка валерианы, кофеина-натрия бензоат (используется при гипертензионном синдроме у новорожденных, так как снижает мышечный тонус и тремор).

Механизм действия бромидов: усиливают и концентрируют процессы торможения в ЦНС (в коре головного мозга). Действие зависит от дозы и типа нервной деятельности.

Виды действия: 1. Успокаивающее (сильнее растений).

2. Снотворное.

3. Противосудорожное.

4. Концентрируют внимание и улучшают процессы обучения.

Побочное действие: токсичны, кумулируют, при хроническом отравлении возникает бромизм: поражаются слизистые глаз, носа, бронхов, кишечника, кожи, нарушается функция ЦНС (апатия, снижение памяти).

Лечение: отмена препаратов, солевая диета.

Применяются также как растительные препараты.

 

Аминокислоты

Глицин – основной тормозной медиатор спинного мозга.

Свойства:

– успокаивающее, антистрессорное, усиливает метаболизм в головном мозге, улучшает процессы обучения (ноотропное), улучшает память, повышает работоспособность, снижает влечение к алкоголю.

Применение: тревожно-депрессивные состояния, повышенная раздражительность, бессонница, хронический алкоголизм, в качестве ноотропного средства.