![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Общие симптомы – связаны с объемом кровопотери и ее темпом
} общая слабость, } головокружение, } потемнение в глазах, } обморок, } бледные, холодные, влажные кожные покровы, } тахикардия, пульс мягкий, затем нитевидный, на периферических сосудах может не определяться } снижение АД, } снижение темпа мочеотделения
Местные симптомы Зависят от источника и вида кровотечения } Рана: истечение крови, ослабление периферического пульса дистальнее повреждения, развитие ишемии тканей, нарастающая припухлость (гематома) } ЖКТ: Рвота «кофейной гущей» (гематемезис), Мелена, Стул с кровью (гематохезия) } Легочное кровотечение: кровохарканье } Кровотечение в плевральную полость: боль на стороне поражения, одышка, притупление перкуторного звука над областью скопления крови } Кровотечение в перикард: набухание шейных вен, акроцианоз, ослабление и глухость тонов сердца, расширение границ сердца } Кровотечение в брюшную полость: вынужденное положение больного, симптом Ваньки-встаньки, болезненность при пальпации, + симптомы раздражения брюшины } Гематометра } Носовое кровотечение } Гематурия
Дополнительные методы диагностики
Оценка тяжести кровопотери по индексу шока Allgower (отношение частоты пульса к величине систолического давления, в норме равен 0,5) Степень кровопотери Индекс Альговера Объем кровопотери Легкая 0,6 - 0,8 До 10% ОЦК Средняя 0,9 - 1,2 10-20% ОЦК Тяжелая 1,3 - 1,4 20-30% ОЦК Массивная Свыше 1,5 Более 30% ОЦК 4. Методы временной остановки кровотечений. Временная остановка кровотечения Механические методы гемостаза:
- Наложение жгута - Пальцевое прижатие артерий - Максимальное сгибание конечности - Давящая повязка - Тампонада раны - Наложение зажима кровоточащий сосуд - Временное шунтирование Наложение жгута Показанием к наложению жгута является: любое массивное (в т.ч. артериальное) кровотечение на конечности, хотя возможно наложение жгута в паховой и подмышечной области, а также на шее (при этом сосудисто-нервный пучок на неповрежденной стороне защищают шиной Крамера). Особенность этого способа временной остановки кровотечения - полное прекращение кровотока дистальнее жгута. Это обеспечивает надежность остановки кровотечения, но в то же время вызывает значительную ишемию тканей. Кроме того, механически жгут может сдавливать нервы и другие образования, что приводит к посттравматическим плекситам (особенно при наложение в средней трети плеча). Следует помнить о том, что жгут нельзя держать более 2 часов на нижних конечностях и 1,5 часа на верхних. В противном случае возможно развитие некрозов на конечности вследствие длительной ее ишемии. При необходимости длительной транспортировки пострадавшего жгут каждый час (зимой каждые полчаса) распускают примерно на 10 - 15 минут, заменяя этот метод другим временным способом остановки кровотечения (пальцевое прижатие). Критериями правильно наложенного жгута являются: } Остановка кровотечения. } Прекращение периферической пульсации. } Бледная и холодная конечность. Принадлежности: резиновый жгут, какая-либо ткань (одежда). Общие правила наложения жгута: } - Перед наложением жгута следует приподнять конечность. } - Жгут накладывают проксимальнее раны, как можно ближе к ней. } - Под жгут необходимо подложить ткань (одежду). } - При наложении жгута делают 2-3 тура, равномерно растягивая его, причем туры не должны ложиться один на другой. } - После наложения жгута обязательно указать точное время его наложения в сопроводительном документе или на кусочке белой клеенки, прикрепленной к жгуту. } - Часть тела, где наложен жгут, должна быть доступна для осмотра. } - Пострадавшие со жгутом транспортируются и обслуживаются в первую очередь.
} - Снимать жгут нужно постепенно ослабляя его, с предварительным обезболиванием. Недостатки: } применение жгута ведет к полному обескровливанию дистальных отделов конечностей за счет сдавления не только поврежденных магистральных сосудов, но и коллатералей, что в течение более 2 ч может привести к гангрене; } сдавливаются нервные стволы, что является причиной посттравматических плекситов с последующим болевым и ортопедическим синдромом; } прекращение кровообращения в конечности снижает сопротивляемость тканей инфекции и уменьшает их регенеративные способности; } использование жгута может стать причиной выраженного ангиоспазма и привести к тромбозу оперированной артерии; } восстановление кровообращения после применения жгута способствует развитию турникетного шока и острой почечной недостаточности; } использование жгута невозможно на туловище или ограничено в анатомически трудных областях. Ошибки: } использование его без показаний т.е. при венозном и капиллярном кровотечении; } наложение на голое тело; } далеко от раны; } слабое или чрезмерное затягивание; } плохое закрепление концов жгута; } отсутствие сопроводительной записки; } использование более 2 ч; } закрытие жгута повязкой или одеждой. Пальцевое прижатие Достоинство } простота и возможность максимально быстрого выполнения. } возможность использования в анатомически сложных областях (голова, шея, подмышечная, подключичная, паховая области); } наиболее щадящий способ остановки кровотечения. Недостаток } при пальцевом прижатии сосуда сдавливаются располагающиеся рядом нервные стволы и весьма чувствительная надкостница, что достаточно болезненно; } длительная остановка кровотечения этим методом невозможна вследствие быстрого утомления руки, оказывающей помощь => 10-15 минут; } использование этого способа существенно уменьшает интенсивность кровотечения, но не прекращает его полностью из-за коллатерального кровотока; } из-за анатомических особенностей расположения артерий (сонной подключичной, подкрыльцовой, подколенной) или сложного характера их повреждения пальцевое прижатие иногда оказывается неэффективно. Показанием к пальцевому прижатию артерий является артериальное или массивное кровотечение из соответствующего артериального бассейна. Пальцевое прижатие особенно важно в экстренных ситуациях, для подготовки к применению другого способа гемостаза, например наложению жгута. Принадлежности: не требуются.
|
||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-06; просмотров: 172; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.15.188.192 (0.014 с.) |