Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Лечение свежеинфицированных ран
Все случайные раны изначально бактериально загрязнены. Тактика лечения зависит от характера и локализации раны, от объема и давности повреждения. Свежие поверхностные раны, царапины, ссадины требуют только обработки антисептиками и асептической повязки. Нельзя забывать о возможности проникновения возбудителей столбняка. При большинстве свежеинфицированных ран перед хирургом стоит задача предупреждения развития в ней инфекции (нагноения) и создания условий для ее быстрейшего заживления. В связи с этим основным мероприятием в лечении свежеинфицированных ран является первичная хирургическая обработка (ПХО) раны. ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РАНЫ — это первая хирургическая операция, выполняемая с соблюдением асептических условий, при обезболивании. Этапы: • Рассечение раны. • Ревизия раневого канала. • Иссечение краев, стенок и дна раны. • Гемостаз. • Восстановление целостности поврежденных органов и структур • Наложение швов на рану с оставлением дренажей (по показаниям). Благодаря ПХО случайная инфицированная рана становится резаной и асептической, что создает возможность ее быстрого заживления первичным натяжением. Возможны следующие варианты завершения этой операции. 1. Послойное ушивание раны наглухо 2. Ушивание раны с оставлением дренажа (дренажей) 3. Рану не зашивают При высоком риске инфекционных осложнений: · поздняя ПХО, · обильное загрязнение раны землей, · массивное повреждение тканей (размозженная, ушибленная рана), · сопутствующие заболевания (анемия, иммунодефицит, сахарный диабет), · локализация на стопе или голени, · пожилой возраст пациента. Не следует зашивать огнестрельные раны, а также любые раны при оказании помощи в военное время. Ушивание раны наглухо при наличии неблагоприятных факторов является совершенно неоправданным риском и явной тактической ошибкой хирурга! В зависимости от давности раны применяются три вида ПХО: Ранняя ПХО производится в срок до 24 часов с момента нанесения раны. Отсроченная ПХО выполняется с 24 до 48 часов после нанесения раны. В этот период развиваются явления воспаления, появляется отек, экссудат. Поздняя ПХО производится позже 48 часов вероятность нагноения остается большой. В этой ситуации возможно наложение ранних вторичных швов на 7-20 сутки, когда рана полностью покроется грануляциями и приобретет относительную резистентность к развитию инфекции.
Противопоказания Существует всего два противопоказания к выполнению ПХО раны: 1. Признаки развития в ране гнойного процесса. 2. Критическое состояние пациента (терминальное состояние, шок III степени). ВИДЫ ШВОВ а) Первичные швы Первичные швы накладывают до начала развития грануляций, при этом рана заживает первичным натяжением. Первично-отсроченные швы также накладывают на рану до развития грануляционной ткани (рана заживает по типу первичного натяжения). Их применяют в тех случаях, когда имеется определенный риск развития инфекции. Рану после операции (ПХО) не зашивают, контролируют воспалительный процесс и при его стихании на 1-5 сутки накладывают первично-отсроченные швы. Разновидностью первично-отсроченных швов являются провизорные: по окончании операции накладывают швы, но нити не завязывают. Нити завязывают на 1-5 сутки при стихании воспалительного процесса. б) Вторичные швы накладывают на гранулирующие раны, заживающие вторичным натяжением после ликвидации воспалительного процесса, без гнойных затеков и гнойного отделяемого, без участков некротизированных тканей. Выделяют ранние вторичные швы (наложение их производят на 6-21 сутки) и поздние вторичные швы (наложение производят после 21 суток. ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНЫХ РАН Состоит из двух направлений — местного и общего. Характер лечения, кроме того, определяется фазой раневого процесса. МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНЫХ РАН а) Задачи в фазе воспаления (1 фаза раневого процесса): • Борьба с микроорганизмами в ране. • Обеспечение адекватного дренирования экссудата. • Содействие скорейшему очищению раны от некротических тканей. • Снижение проявлений воспалительной реакции. При местном лечении гнойной раны используют методы механической, физической, химической, биологической и смешанной антисептики. При нагноении послеоперационной раны обычно бывает достаточно снять швы и широко развести ее края. Если этих мероприятий недостаточно, то необходимо выполнение вторичной хирургической обработки (ВХО) раны. Задачи: • Вскрытие гнойного очага и затеков. • Иссечение нежизнеспособных тканей. • Осуществление адекватного дренирования раны.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-05; просмотров: 248; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.15.21.106 (0.005 с.) |