Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Неотложная помощь при приступе наджелудочковой тахикардии
• Дети до года подлежат немедленной госпитализации. • Детям старше 3-х лет помощь необходимо начинать с рефлекторно
■ Массаж каротидных синусов поочередный по 10-15 с, начиная с ■ Прием Вальсальвы — натуживание на максимальном вдохе при ■ Механическое раздражение глотки — провокация рвотного реф ■ Пробу Ашнера (давление на глазные яблоки) применять не ре • Одновременно с рефлекторными пробами назначают внутрь: седа- • При отсутствии эффекта от вышеперечисленной терапии через Неотложная помощь при приступе желудочковой пароксизмальной тахикардии • Обеспечить доступ к вене и ввести в/в медленно: ■ 10% раствор прокаинамида в дозе 0,2 мл/кг совместно с 1 % раст ■ 1% раствор лидокаина в дозе 0,5-1 мг/кг на 20 мл 5% глюкозы • Противопоказаны вагусные пробы и введение сердечных гликозидов! Детей с пароксизмальной наджелудочковой тахикардией госпитализируют в соматическое отделение, при присоединении сердечной недостаточности — в отделение реанимации; с желудочковой тахикардией — в реанимационное отделение. ПОЛНАЯ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНАЯ БЛОКАДА Это нарушение сердечного ритма обычно возникает при органической патологии сердца или отравлении кардиотропными средствами. Частота сердечных сокращений уменьшается до 45-50 в минуту и менее. Клиническая картина Характерна нарастающая слабость ребенка, головокружение и, наконец, возможна потеря сознания с судорогами или без них. Приступы длятся от нескольких секунд до нескольких минут, чаще проходят самопроизвольно, но возможна и внезапная остановка сердца. При длительном течении заболевания и повторении приступов у ребенка развивается кардиомегалия и СН. Если приступ наблюдают впервые, то заподозрить его можно по частоте сердечных сокращений 30-40 в минуту, хлопающему 1-му тону на верхушке. Окончательно убедиться в наличии АВ-блокады можно с помощью ЭКГ.
Неотложная помощь На догоспитальном этане для купирования приступа нужно в горизонтальном положении ребенка голову опустить ниже туловища и начать непрямой массаж сердца. Подкожно вводят 0,1% раствор атропина детям грудного и раннего возраста в развой дозе 0,005 мл/кг массы тела, старше 4-х лет — 0,05 мл на год жизни (0,1 мг/кг). Если есть возможность дать ребенку медикамент внутрь, то кладут под язык одну таблетку изадрина или просят проглотить У2-1 таблетку алупента. Вводят глюкокортикоиды внутривенно однократно 2 мг/кг. Госпитализация обязательна. ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ Гипертонический криз — внезапный резкий подъем АД, сопровождающийся клиническими признаками энцефалопатии или сердечной недостаточностью. Для заболевания характерны головная боль, тошнота, рвота, головокружение, расстройство зрения; одышка, боль в грудной клетке. Возможно развитие нарушение сознания, развитие комы, судорог, выпадение неврологических функций. Пульс обычно напряженный, развивается брадикардия. Неотложная помощь При повышении АД до 170/110 мм рт.ст. у детей до шести лет, или до 180/120 мм рт.ст. у детей старше шести лет требуется немедленное снижение АД до госпитализации. С целью снижения АД назначают нифедипин 0,5 мг/кг сублинг-вально, при необходимости прием препарата повторяют через 15 мин. Возможно назначение дротаверина и каптоприла. Дротаве-рин назначают детям от 1-го до 6 лет по 40-120 мг в 2-3 приема, старше 6 лет — 80-200 мг в 2-5 приемов. Клонидин назначают перо-рально 3-5 мкг/кг 3 раза в сутки п/к, в/м или в/в; фуросемид назначают в дозе 1-5 мг/кг в/в. Эти препараты используются для быстрого снижения давления. Госпитализацию осуществляют в зависимости от причины повышения АД в специализированные отделения или в реанимацию.
ОДЫШЕЧНО-ЦИАНОТИЧЕСКИЙ ПРИСТУП Это приступ гипоксии у ребенка с врожденным пороком сердца синего типа, чаще всего с тетрадой Фалло, связанный со спазмом выходного отдела правого желудочка сердца. Приступы гипоксии развиваются преимущественно у детей раннего возраста от 4-6 мес до 3-х лет. Обычно приступы провоцируют психоэмоциональное напряжение, повышенная физическая активность, заболевания, сопровождающиеся дегидратацией (лихорадка, диарея), желе-зодефицитная анемия, синдром нервно-рефлекторной возбудимости при перинатальном поражении ЦНС и др. Клиническая картина Одышечно-цианотический приступ характеризуется внезапным началом: ребенок беспокоен, стонет, плачет, при этом усиливаются цианоз и одышка, принимает вынужденную позу — лежит на боку с приведенными к животу ногами или присаживается на корточки. При аускульта-ции сердца определяют тахикардию; систолический шум стеноза легочной артерии не выслушивается. Продолжительность гипоксического приступа составляет от нескольких минут до нескольких часов В тяжелых случаях возможны судороги, потеря сознания вплоть до комы и летальный исход. Неотложная помощь • Необходимо успокоить ребенка, расстегнуть стесняющую одежду, • При тяжелом приступе необходимо обеспечить доступ к вене и ■ 4% раствор натрия бикарбоната в дозе 4-5 мл/кг (150-200 мг/кг) ■ 1% раствор морфина или промедола в дозе 0,1 мл/год жизни п/к ■ при отсутствии эффекта крайне осторожно вводят 0,1% раствор
• При судорогах вводят 20% раствор оксибутирата натрия 0,25- • При успехе мероприятий первой помощи больной может быть ос • Противопоказаны сердечные гликозиды и диуретики!
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-05; просмотров: 260; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.218.167.41 (0.007 с.) |