Динамическое наблюдение за отеками

Для проведения динамического наблюдения за отеками необходимо:

· расспрашивать пациентов: жалобы на малую обувь и кольца, онемение пальцев рук, тяжесть в ногах;

· проводить осмотр: появляется одутловатость лица, сглаженность костных выступов на ногах, вмятины от носок и ремешков обуви;

· проводить пальпаторное обследование – при надавливании появляется ямка, которая сразу не исчезает;

· по утрам измерять окружность голени - если за неделю она увеличилась более чем на 10 мм, это говорит об усилении отечного синдрома;

· проводить контроль диуреза;

· проводить регулярное взвешивание пациента;

· рассчитывать и оценивать водный баланс пациента.

 

Понятие о водном балансе, процедуре определения и методике подсчета

Водный баланс человека – процентное соотношение количества поступившей в организм за сутки жидкости с выделенной за сутки мочой.

Если всю поступившую за сутки жидкость принять за 100%, количество выделенной мочи должно составить 80%. Такой водный баланс у здорового человека.

Если количество выделенной мочи составляет менее 80% - отрицательный ВБ, свидетельство нарастания отеков.

Если количество выделенной мочи составляет более 80% - положительный ВБ, свидетельство схождения отеков

Процедура определения водного баланса пациента

Цель: выявление отеков, оценка эффективности лечения

Условия: градуированная емкость, лист бумаги, карандаш

Сестринские вмешательства при проведении процедуры определения водного баланса пациента
№	Сестринские вмешательства	Обоснование
Подготовка к процедуре
	Накануне вечером информировать пациента о предстоящем исследовании, объяснить цель и ход проведения, получить согласие	Соблюдение права пациента на информированное согласие
	Снабдить пациента градуированной емкостью	Для сбора и измерения мочи
	Снабдить пациента листом учета водного баланса	Для ведения учета принятой за сутки жидкости и выделенной мочи
Выполнение процедуры
	В 6^00в день исследования разбудить пациента, чтобы он осуществил мочеиспускание в унитаз	Выпускается ночная моча предыдущих суток
	В дальнейшем пациент собирает мочу в выданную ему емкость и измеряет количество, фиксируя в листе учета	Учет выделенной мочи
	Во время сбора мочи пациент фиксирует в листе учета всю принятую жидкость, включая напитки, первые и молочные блюда, жидкость для запивания лекарственных препаратов	Учет поступившей за сутки жидкости
	В 6^00следующих суток разбудить пациента, чтобы он в последний раз осуществил мочеиспускание в градуированную емкость и зафиксировал результат, взять у него лист учета	Сбор последней порции мочи
Окончание процедуры
	Подсчитать общее количество выделенной мочи и общее количество принятой жидкости, прибавив введенные жидкие лекарственные формы, учтя потери при рвоте и поносе	Получение данных о водном балансе пациента
	Рассчитать водный баланс пациента, дать оценку
	Сообщить результат пациенту	Соблюдение права пациента на информацию о его здоровье

 

Рис. 1. Лист учета водного баланса

 

Пример расчета водного баланса

За сутки пациент принял с пищей и лекарствами 1000 мл жидкости, внутривенно капельно ему было введено 0,9% раствора натрия хлорида 200 мл. Суточный диурез составил 650 мл.

1. 1000мл + 200мл = 1200мл – общее количество принятой за сутки жидкости.

2. Поскольку известно, что вся принятая жидкость = 100%, можно определить % выделенной за сутки мочи:

3. Сравнить: 54% <80% (ВБ здорового человека)

Заключение: ВБ у данного пациента отрицательный, отеки нарастают, лечение не эффективно.