ВОПРОС 8 Методы обследования пародонта

Выделяют клинические (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, зондирова­ние и др.) и параклинические методы

Подвижность зубов отражает функциональное состояние пародонта и характер воспалительного процесса в периодонте. Принято различать три степени подвижности зубов:

I степень - смещение зубов в одном направлении (губно-язычном, щечно-язычном);

II степень - смещение зубов в двух направлениях (губно-язычном или щечно-язычном + мезиодистальном)

III степень - смещение зубов в трех направлениях (губно-язычном или щечно-язычном + мезиодистальном + вращение вокруг вертикальной оси зуба).

Измерение длины патологических дешевых карманов производят со всех сторон зуба при помощи специальных зондов или обычного углового зонда, у которого затуплено острие и нанесены миллиметровые деления на рабо­чую часть. Принцип проведения исследования: после введения зонда в кар­ман до упора пинцетом фиксируется глубина погружения, зонд выводят из кармана и определяют визуально глубину погружения. Однако при исполь­зовании данного метода довольно сложно получить информацию о глубине карманов с дистальных сторон моляров верхней и нижней челюстей.

При рентгенологическом обследовании получают данные о ширине и ха­рактере иериодонтальной щели, состоянии компактной пластинки стенки лунки и губчатого вещества альвеолярной части, устанавливают степень резорбции костной ткани лунки зуба.

Реопародонтография.

Реография - это бескровный метод изучения кровоснабжения тканей. Он зак­лючается в графической регистрации пульсовых колебаний электрического со­противления тканей, обусловленных деятельностью сердца и состоянием перифе­рических сосудов (их растяжимостью и эластичностью). С помощью реографии оценивают функциональное состояние сосудов, их тонус и структуру.

Полярографии - метод определения напряжения кислорода в тканях, по которому можно оценить характер окислительно-восстановительных про­цессов в слизистой оболочке.

Метод применяется как для диагностики заболеваний тканей пародонта, так и для оценки эффективности проводимого комплексного лечения, т.к. на­пряжение кислорода в десне отражает состояние энергетического обмена.

ВОПРОС 9 Изучение диагностических моделей челюстей

Сведения о смыкании зубов можно получить непосредственно при осмот­ре зубных рядов в полости рта. В то же время этот способ имеет недостатки, поскольку не позволяет видеть смыкание небных и язычных бугорков. Для этого удобны диагностические модели челюстей, которые приготавлива­ются следующим образом. Снимают оттиски верхней и нижней челюстей, отливают модели из высокопрочного гипса. Основание моделей оформляют при помощи специальных аппаратов, резиновых форм или обрезают так, чтобы углы цоколя соответствовали линии клыков, а основание было па­раллельно жевательным поверхностям. Можно загипсовать модели в аппа-

Ответы на экзаменационные вопросы

I часть

I,

рат (артикулятор), воспроизводящий движения нижней челюсти. На моделях отмечают номер истории болезни, фамилию, имя, отчество больного, а также дату снятия оттиска. Такие модели являются одновременно диагностическими и контрольными. Они облегчают постановку диагноза, разработку плана лече­ния и помогают судить о его результатах.

На диагностических моделях можно изучить форму зубных дуг, деформа­цию их, сравнить одноименные зубы правой и левой половин челюсти, окк-люзионные контакты небных и язычных бугров, степень перекрытия нижних передних зубов верхними, характер окклюзионной кривой, деформацию ок-клюзионной поверхности зубных рядов и т.д. Можно также изучить положе­ние зубов, ограничивающих дефект, их смещение, наклон.

С помощью диагностических моделей удается уточнить рельеф поверхно­сти альвеолярной части (гладкий, бугристый), степень атрофии (незначи­тельная, средняя, выраженная) и характер ее (равномерная, неравномер­ная), гипертрофию, деформацию после травмы. Диагностические модели позволяют также составить представление о положении беззубой альвео­лярной части по отношению к аналогичному, но расположенному на проти­воположной челюсти или естественным зубам. Наконец, на них можно про­вести измерения и специальными приборами начертить профиль поперечно­го сечения альвеолярного гребня в различных отделах.