![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Основные принципы лечения ХГН
Цель лечения: · замедление темпов прогрессирования заболевания и предупреж- дение развития ХПН; · достижение клинико-лабораторной ремиссии; · сохранение трудоспособности больных. Выздоровление возможно лишь в единичных случаях. Режим: В период обострения – госпитализация, постельный режим. Диета: Стол № 7 по Певзнеру. Питание по возможности физиологически полноценное, сбалансированное. Ограничения зависят от клини- ческой формы, выраженности проявлений: · при гипертонической смешанной формах – ограничение поварен- ной соли, жидкости; · при гематурической – включать продукты, богатые витаминами С, P (лимон, настой шиповника) – укрепляют сосудистую стенку; · при азотемии – сограничение белка, предпочтительно молочно- растительная диета. Медикаментозная терапия: · Симптоматическая: - лечение АГ – диуретики, b-адреноблокаторы, допегит, капто- прил; - лечение отечного синдрома: диуретики (гипотиазид, лазикс), при НС – альбумин; - лечение сердечной недостаточности – сердечные гликозиды; - при гематурическом варианте ХГН – аскорбиновая кислота, ру- тин, при выраженной гематурии – кровоостанавливающие пре- параты (викасол, дицинон, аминокапроновая кислота); - при наличии очагов стрептококковой инфекции – антибиотики. · Патогенетическая терапия: - глюкокортикостероиды (преднизолон) – противовоспалитель- ное, десенсибилизирующее, иммунодепрессивное действие; - иммунодепрессанты – азотиоприн, лейкеран; - препараты 4-аминохинолинового ряда (делагил, плаквенил) – противовоспалительное, иммуносупрессивное действие; - нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, ибупрофен), но они снижают клубочковую фильтрацию, экскре- цию натрия, поэтому их использование ограничено; - антикоагулянты (гепарин); - антиагреганты – дипиридамол. Используется преимущественно комбинированная терапия. Санаторно-курортное лечение: · сухой жаркий климат; · курорты пустынь (Средняя Азия), приморские (Южный берег Крыма). Профилактика ХГН: · Первичная: - своевременное выявление и лечение ОГН; - профилактика ОГН: _ закаливание организма; _ занятия физкультурой; _ избегать контакта со стрептококковой инфекцией; _ адекватное лечение ангин, хронического тонзиллита, других
очаговых инфекций, контроль анализа мочи; _ осторожное назначение нефротоксических лекарственных препаратов с контролем анализа мочи. · Вторичная профилактика – предупреждение рецидивов, замедле- ние прогрессирования: - рациональное трудоустройство больных ХГН; - соблюдение режима труда и отдыха; - соблюдение диетических ограничений; - санация очагов инфекции; - поддерживающая медикаментозная терапия.__
53. Синдромы при заболеваниях системы крови: патофизиологические механизмы их формирования, симптоматология, лабораторная и инструментальная диагностика. Общеанемический (гипоксический) синдром Обусловлен развитием гемической гипоксии при анемиях, лейкозах. Клинические проявления Жалобы: · общего характера: слабость, повышенная утомляемость; · церебральные: головные боли, головокружение, шум в голове, возможны обмороки, нарушение памяти; · кардиальные; · синдром относительной коронарной недостаточности: - стенокардия; - аритмия – перебои в работе сердца, сердцебиение; - недостаточность кровообращения: одышка, сердцебиение, отеки. Этот синдром чаще возникает, тяжелее протекает у пожилых боль- ных с исходно пораженными коронарными артериями. · Легочные жалобы – одышка, обусловленная активацией дыха- тельного центра. Данные объективного исследования: · бледность кожи и слизистых; · частое поверхностное дыхание, может быть типа Чейна – Стокса; · частый пульс, может быть аритмичным; · расширение границ относительной тупости сердца, чаще всего левой; · систолический шум на верхушке (функциональный); · тахикардия, аритмия; · «шум волчка» на яремных венах. Дополнительные методы исследования: · общий анализ крови – снижение количества гемоглобина менее 110 г/л и эритроцитов менее 4 х 1012/л (анемия); · ЭКГ – признаки коронарной недостаточности, тахикардия, аритмия. Сидеропенический синдром · обусловлен снижением уровня железа в сыворотке крови и депо – при ЖДА; · нарушается синтез гемоглобина – общеанемический синдром; · нарушение синтеза ферментов, содержащих железо, участвующих
в процессах окислительного фосфорилирования; · нарушение тканевого дыхания, в первую очередь страдает эпите- лий и мышечная ткань. Жалобы: · отражающие поражение эпителия ЖКТ: - боль во рту – стоматит, гингивит; - дисфагия – атрофический эзофагит; - симптомы желудочной и кишечной диспепсии. · поражение эпителия органов чувств: - извращение вкуса (употребление мела, глины); - извращение обоняния (пристрастие к запаху бензина, ацетона, уксуса и др.) · поражение кожи и ее придатков: - ломкость ногтей; - выпадение волос; - разрушение зубов. · поражение мышечной ткани: - выраженная мышечная слабость, не соответствующая степени анемии; - непроизвольные мочеиспускания и дефекация при смехе, кашле, чихании – слабость сфинктеров. Данные объективного исследования: · сухость, шелушение кожи; · трещины на пальцах рук, стопах; · ломкость ногтей, ногти теряют исчерченность и блеск, «ложкооб- разная» форма (койлонихии); · ломкость волос, алопеция; · трещины в углах рта, сосочки языка сглажены, признаки стомати- та, гингивита, зубы теряют блеск, кариозные зубы; · мышечная гипотония, снижение статической и динамической си- лы мышц. Дополнительные методы исследования: · общий анализ крови: снижение цветового показателя, гипохро- мия, микроцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов; · снижение уровня сывороточного железа; · ФЭГДС – признаки атрофического эзофагита, гастрита.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 111; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.224.56.216 (0.015 с.) |