Перкуссия и Аускультация эндокринных желез

 

При обычных условиях не поддаются перкуссии и аускультации. Только при увеличении эндокринных органов можно провести их исследование.

Перкуторно можно обнаружить:

· притуплённый перкуторный звук над рукояткой грудины;

· притупление при перкуссии живота.

Аускультативно можно выслушать дующий систолический шум над щитовидной железой.

 

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

 

Важным в диагностике эндокринных заболеваний является:

 

1. Определение уровня соматотропного гормона (СТГ).

 

2. Определение уровня гормонов:

· адренокортикотропного (АКТГ);

· кортизола;

· 17 – кетостероидов (17 – КС);

· оксикортикостероидов (17 – ОКС);

· тиреотропного (ТТГ);

· альдостерона;

· трийодтиронина (Т₃);

· тироксина (Т₄).

 

3. Исследование уровня адреналина и норадреналина.

 

4. Исследование электролитного обмена:

· кальций;

· фосфор;

· калий;

· натрий.

 

5. Исследование глюкозы:

· повышение уровня глюкозы;

· снижение уровня глюкозы.

 

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

 

1. Рентгенография черепа и прицельно турецкого седла.

2. Рентгенография костей, позвоночника.

3. Рентгенография грудной клетки, томография загрудинного пространства с контрастированием пищевода.

4. Внутривенная пиелография.

 

ПУНКЦИОННАЯ БИОПСИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:

Для диагностики заболеваний щитовидной железы.

 

РАДИОИЗОТОПНОЕ СКАНИРОВАНИЕ:

 

• надпочечников;
• щитовидной железы;
• околощитовидной железы.

 

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ:

Для исследования гипофиза, паращитовидных желёз, надпочечников.

 

ЯМР – ТОМОГРАФИЯ:

Для исследования тех же желез.

 

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (УЗИ):

 

Используют в диагностике заболеваний щитовидной железы, околощитовидной железы, надпочечников.

СЕЛЕКТИВНАЯ АНГИОГРАФИЯ:

Используется в диагностике заболеваний паращитовидной железы и надпочечников.

 

8. Практические навыки:

· Провести расспрос, осмотр, перкуссию и аускультацию эндокринных органов.

· Оценить результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики.

 

9. Самостоятельная работа:

· Курация больных с эндокринными заболеваниями.

· Дать заключение по лабораторным и инструментальным методам диагностики.

 

10. Литература:

Основная:

 

· Гребенёв А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. - М., 2002.

· Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Пропедевтика внутренних болезней: Практикум. - Санкт-Петербург, 2000.

· Кузнецова А.В. Схема истории болезни. - Барнаул, 2002.

 

Дополнительная:

 

· Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов: Руководство для врачей и студентов. - М.: Бином, 2000.

 

 

С О Д Е Р Ж А Н И Е

Введение. Клиника внутренних болезней. Методы клинического исследования больного:

расспрос больного, осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация. Методика

общего осмотра. Методика исследования больных с заболеваниями

опорно-двигательного аппарата.................................................... 4

Методы исследования больных с заболеваниями органов дыхания: расспрос больного.

Методика и техника осмотра и пальпации грудной клетки............................. 18

Методика и техника сравнительной и топографической перкуссии,

аускультации легких. Основные и побочные шумы, бронхофония........................ 24

 

Методы инструментального исследования функции органов дыхания.

Общие представления о рентгенологических и эндоскопических методах

диагностики заболеваний органов дыхания........................................... 29

 

Методы исследования больных заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Расспрос больного. Методика и техника осмотра, пальпации,

перкуссии сердца и сосудов....................................................... 35

 

Методика и техника аускультации сердца: понятие о тонах сердца....................... 43

 

Методика и техника аускультации сердца: понятие о шумах сердца и сосудов.

Измерение артериального давления.................................................. 49

 

Методы инструментального исследования органов кровообращения.

Электрокардиография (ЭКГ), понятие о суточном мониторировании ЭКГ по

Холтеру. Функциональные нагрузочные тесты. Общие представления об

эхокардиографии (ЭхоКГ), стресс – ЭхоКГ, рентгенологических методах

диагностики заболеваний сердечно–сосудистой системы................................ 56

 

Методы исследования больных заболеваниями желудочно – кишечного

тракта. Расспрос больного. Изменения, выявленные при общем осмотре.

Методика и техника осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации живота................ 72

 

Методы исследования больных с заболеваниями гепатобилиарной системы.

Расспрос больного. Изменения, выявляемые при общем осмотре. Методика и техника

осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации печени, селезёнки, желчного пузыря.

Знакомство с современными лабораторными и инструментальными методами

диагностики заболеваний органов пищеварения. Исследование желудочного

и дуоденального содержимого, анализ кала. Общие представления об

эндоскопических, рентгенологических, ультразвуковых методах исследования............ 82

 

Методы исследования больных с заболеваниями мочевыделительной системы.

Расспрос больного. Изменения, выявленные при общем осмотре.

Методика и техника осмотра, пальпации, перкуссии почек и мочевого пузыря.

Знакомство с современными лабораторными и инструментальными

методами исследования функционального состояния почек.

Общее понятие о рентгенологических и ультразвуковых методах диагностики

заболеваний почек и мочевыводящих путей.......................................... 95

 

Особенности исследования больных с заболеваниями кроветворной

системы. Знакомство с методами лабораторного и инструментального

исследования в диагностике заболеваний кроветворных органов....................... 105

 

Особенности исследования больных с заболеваниями эндокринной

системы. Знакомство с методами лабораторного и инструментального

исследования в диагностике заболеваний эндокринной системы........................ 114