![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Аускультативні критерії: грубий систолічний шум у II міжребер'ї справа, який проводиться на артерії шиї та в міжлопаткову ділянку, II тон над аортою послаблений
5. ЕКГ-критерії: гіпертрофія ЛШ (пізніше, коли з'являється моралізація, — гіпертрофія лівого передсердя), блокада лівої ніжки пучка Пса 6. ФКГ-критерії: — реєструється грубий систолічний спадаючий шум ромбовидної форми над аортою або в точці Боткіна-Ерба, який проводиться на сонні артерії, на спину в міжлопаткову ділянку і, в меншій мірі, на верхівку серця; — при значному розширенні ЛШ може виникати самостійний систолічний шум на верхівці серця, який проводиться в аксілярну ділянку; — при помірному ступені стенозу гирла аорти визначається систолічний тон вигнання над нею; — систолічний шум клінічно поєднується з систолічним тремтінням аорти, яке визначається пальпаторно ЕхоКГ-критерії Критерії одномірного режиму: — ущільнення та потовщення стінок аорти та стулок аортального клапана; — зменшення систолічного розкриття аортальних стулок (в нормі 22 мм і більше); — збільшення лівого передсердя; — концентричне ремоделювання ЛШ; — зниження УО при нормальній або збільшеній ФВ Критерії двомірного режиму: — ущільнення та потовщення стінок аорти та стулок аортального клапана; — зменшення систолічного розкриття аортальних стулок; — постстенотичне розширення аорти; — концентричне ремоделювання камери ЛШ; — збільшення лівого передсердя 8. Критерії допплер-ЕхоКГ: — збільшення швидкості кровотоку через аортальний отвір (більше 1,5 м/с); — зменшення площі аортального отвору (менше 2-3 см2) (визначається за формулою Горлінга); — ознаки діастолічної дисфункції ЛШ, вираженість якої корелює з важкістю стенозу 9. Рентгенологічні критерії: розширення аорти, гіпертрофія ЛШ, звап- У більшості випадків клінічні симптоми аортального стенозу виникають після 50 років. Тривала компенсація вади забезпечується ГЛШ. Для хворих з аортальним стенозом характерна класична клінічна тріада: стенокардія напруги, непритомність при фізичному навантаженні та СН. Після появи клінічних симптомів вади тривалість життя хворих рідко перевищує 5 років (після виникнення стенокардії — 5 років, після появи непритомності — приблизно 3 роки, після появи ознак СН — 1,5-2 роки). Тому виникнення будь-якого з цих симптомів є показанням до хірургічного лікування аортального стенозу. Розвиток ГЛШ при цій ваді серця теж є несприятливим фактором.
Згідно з рекомендаціями ААК/ЄТК [2006-2007] за даними ЕхоКГ-дослід-ження аортальний стеноз вважають важким при площі отвору < 1,0 см2 (або < 0,6 см2/м2 площі поверхні тіла); помірним — при площі отвору в межах 1.0-1,5 см2 (або в межах 0,6-0,9 см2/м2 площі поверхні тіла). Лікування. Виникнення клінічних симптомів аортального стенозу є показанням до хірургічного лікування, яке може продовжити тривалість життя на 10-15 років. Медикаментозне лікування таких пацієнтів малоефективне. При цьому периферичні вазодилататори та діуретики слід призначати дуже обережно, оскільки відбувається посилення симптомів вади серця, а серцеві глікозиди — тільки при гіпертрофії ЛШ, коли КСО складає > 50 мл, а ФВ ЛШ < 35%. Зазвичай призначають БАБ (карведилол), інгібітори АПФ, БРА II, стати-ни, антиагреганти та антикоагулянти. Однак БАБ при тяжкій стадії ХСН (коли площа аортального клапана < 1,0 см2) протипоказані. Найпоширенішим методом оперативного лікування хворих з аортальним стенозом є балонна дилатація за відсутності звапнення клапану аорти при ФВ менше ніж 20%, яка покращує стан хворих, але не впливає на прогноз захворювання. Однак основним методом корекції стенозу аортального отвору є протезування аортального клапана. Показанням до операції є тяжкий аортальний стеноз (стенокардія, втрата свідомості, задишка) (рівень доказів В). Експерти США і Європи вказують, що оперативне лікування таких хворих повинно проводитись практично незалежно від величини ФК ЛШ. Це лікування проводять навіть людям похилого віку (старшим 80 і навіть 90 років).
Аортальна недостатність Визначення. Аортальна недостатність — це ретроградний ток крові із аорти в ЛШ через змінений аортальний клапан.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 201; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.118.152.254 (0.007 с.) |