![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Последовательность мероприятий при остром коронарном синдроме
· Собрать краткий прицельный анамнез. · Быстро провести физикальное обследование и оценить состояние основных жизненных функций (ЧДД, ЧСС, АД, насыщение крови кислородом). · Если ангинозный приступ не ослабевает через несколько минут после прекращения действия провоцирующего фактора (физическая нагрузка и т.п.) или если он развился в покое, больному следует принять нитроглицерин в дозе 0,4 мг в виде таблеток под язык или аэрозоля (спрея). · Наложить электроды для регистрации ЭКГ в 12-ти стандартных отведениях с последующим мониторированием на всем догоспитальном этапе лечения и транспортировки пациента. При патологических изменениях на ЭКГ в области нижней стенки (II, III, avf) левого желудочка обязательно снимать дополнительные грудные отведения справа (V3R – V4R) для диагностики инфаркта правого желудочка. · Начать введение кислорода по 3-5 л/мин через маску всем пациентам с дефицитом оксигенации артериальной крови (<90%). Кислород следует применять только у пациентов с гипоксемией, отсутствием дыхания или дыхательной недостаточностью (таблица 1). При неосложненном инфаркте гипероксемия может быть вредна! · Если симптомы не исчезают через 5 мин, а нитроглицерин удовлетворительно переносится, рекомендуется использовать его повторно. Если боль в грудной клетке или дискомфорт, расцениваемый как ее эквивалент, сохраняются в течение 5 мин после повторного приема начать обезболивание наркотическими анальгетиками.
Таблица 1. Схема начальной терапии пациентов с острым коронарным синдромом
*Решение о целесообразности применения антикоагулянтов прямого действия может быть отложено до поступления в стационар
· Обеспечить внутривенный доступ (и не выходить из вены!). · Если прием нитрата не купировал боль, ввести в/в морфин (1% - 1 мл развести в 10 мл 0,9% физиологического раствора) – начальная доза 2-4 мг + 2-8 мг каждые 5-15 минут или 4-8 мг + 2 мг каждые 5 минут или по 3-5 мг до купирования боли. Вводить медленно (может быть угнетение дыхательного центра, особенно у больных с тяжелой хронической патологией органов дыхания), при купировании боли прекратить введение препарата! Максимальная доза на догоспитальном этапе не должна превышать 20 мг (1% - 2 мл). При необходимости ввести в/в противорвотный препарат, например метоклопрамид (церукал) – в дозе 20 мг (2 мл). Если после введения опиоида сохраняется тревожность ввести бензодиазепин. · Как можно раньше в отсутствии противопоказаний дать нагрузочную дозу ацетилсалициловой кислоты (АСК) – 160-325 мг некишечнорастворимых форм путем разжевывания, если больной еще не принял. Противопоказаниями к применению нагрузочной дозы АСК являются активные желудочно-кишечные кровотечения, известная пациенту гиперчувствительность к аспирину (например, аспириновая сыпь, аспириновая астма), тромбоцитопения, тяжелая печеночная недостаточность. · Нельзя применять нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые могут привести к повышению риска смерти, рецидивов ОКС, разрывам миокарда и другим осложнениям. · Как можно раньше дать клопидогрель внутрь как можно раньше 300 мг пациентам в возрасте до 75 лет, старше 75 лет - 75 мг, если не планируется первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). При возможном проведении первичного ЧКВ – еще 300 мг для более быстрого начала действия. · Удостовериться в доступности оборудования для возможной дефибрилляции и проведения реанимационных мероприятий.
|
|||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-12-15; просмотров: 141; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.119.248.162 (0.007 с.) |