![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Кровь: гипергликемия, гиперлипидемия ⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2
4. Применение. Исследование глазного дна у больных глаукомой. Местно - при ринитах. Шоковые и коллаптоидные состояния (кроме кардиогенного шока). Внутрисердечно - при остановке сердца. Купирование приступа бронхиальной астмы. В комбинации с местными анестетиками для усиления и пролонгации их действия. Гипогликемия, передозировка инсулином.
В больших дозах со стороны ЦНС (страх, беспокойство, бессонница, паника). Тахикардия, аритмии, повышение АД. Гипергликемия и гиперлипидемия. Атония кишечника. Тремор.
Задача №28. Механизм действия данной фармакологической группы основан на избирательной активации a1-адренорецепторов, приводящей к повышению активности фермента фосфолипазы С, накоплению в клетке ИТФ и ДАГ и повышению содержания внутриклеточного кальция.
Эталоны ответов.
Глаз: мидриаз (за счет сокращения радиальной мышцы радужки). ССС: спазм чревных сосудов, и как следствие, повышение ОПСС и АД; рефлекторная брадикардия (сердце). ЖКТ: ослабление перистальтики и спазм сфинктеров; сокращение капсулы печени и спазм трабекул селезенки, что приводит к снижению депонирования крови в этих органах.
Исследование глазного дна у больных глаукомой. Шоковые и коллаптоидные состояния. В комбинации с местными анестетиками для усиления и пролонгации их действия.
Мидриаз, брадикардия и повышение АД, атония кишечника. ЗАДАЧА №29. Механизм действия данной фармакологической группы основан на избирательной активации пресинаптичсеких a2-адренорецепторов, обладающих отрицательной обратной связью, приводящей к снижению выделения норадреналина в синаптическую щель.
Эталоны ответов.
Метилдова Гуанфацин
ССС: 1. АД - гипотензивный эффект (центральный компонент: возбуждение пресинаптических a2-а/р в СДЦ, снижение тонуса СДЦ, снижение АД; периферический компонент: возбуждение пресинаптических a2-а/р на периферии, снижение выброса НА, расширение сосудов, снижение ОПСС, снижение АД). 2.Сердце: брадикардия (за счет возбуждения n. vagus). ЦНС: при приеме per os – седативное действие, при в/в введении – центральный анальгетический эффект (сопоставимый с таковым у опиоидных альгетиков, но без угнетения дыхания и формирования лекарственной зависимости). Глаз: при местном применении - снижение внутриглазного давления (за счет уменьшения выработки внутриглазной жидкости и улучшения ее оттока).
Гипертоническая болезнь (при гиперкризах под язык или в/в). Симптоматические артериальные гипертензии. Глаукома (местно). Купирование абстинентного синдрома при алкоголизме и наркомании.
Привыкание. Синдром отдачи. Парадоксальный феномен первой дозы (при быстром в/в введении препарат теряет селективность и активирует постсинаптические a1 -а/р, в результате - спазм сосудов, повышение АД; для профилактики вводят медленно). ЦНС: депрессия, сонливость, кошмарные сновидения. ССС: гипотония, брадикардия. ЖКТ: диспепсия, ксеростомия. МПС: склонность к образованию отеков, импотенция. Аутоиммунные реакции: волчаночно-подобный синдром, артриты и др. (особенно у Метилдофа). Аллергические реакции.
Задача №30. Механизм действия данной фармакологической группы основан на избирательном возбуждении b2-адренорецепторов, что приводит к повышению активности фермента аденилатциклазы и накоплению в клетке цАМФ.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ.
Беротек, Сальбутамол, Тербуталин 2 поколение – длительнодействующие (12-14 часов) Салметерол, Формотерол
Бронхолитический, токолитический, противоалллергический, гипергликемический.
Бронхиальная астма. Обструктивный бронхит. Эмфизема легких. Угроза преждевременных родов.
Привыкание. Синдром отдачи. ЦНС: возбуждение, беспокойство, бессонница, тремор. ССС: тахикардия, аритмия, повышение потребности сердца в кислороде. ЖКТ: диспепсия. Гипергликемия.
ЗАДАЧА №31. Механизм действия данной фармакологической группы основан на неизбирательном возбуждении b1,2-адренорецепторов, что приводит к повышению активности фермента аденилатциклазы и накоплению в клетке цАМФ.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ.
ССС: 1. кардиотонический эффект (обусловлен повышением сократимости миокарда). 2. противоаритмический (за счет повышения автоматизма синусового узла и скорости проведения имульса по АV- соединению). ДС: бронхолитический эффект (за счет расслабления продольной мускулатуры бронхов, снижения вязкости мокроты и увеличения подвижности ресничек мерцательного эпителия бронхов). Противоаллергическое действие (торможение дегрануляции тучных клеток) Матка: токолитический эффект (снижение тонуса гладкой мускулатуры матки). Гипергликемическое действие (усиливают гликогенолиз в печени).
Предсердные брадиаритмии. Бронхиальная астма. Обструктивный бронхит. Эмфизема легких. Угроза преждевременных родов.
Привыкание. Синдром отдачи. ЦНС: возбуждение, беспокойство, бессонница, тремор. ССС: тахикардия, аритмия, повышение потребности сердца в кислороде. ЖКТ: диспепсия. Гипергликемия.
ЗАДАЧА №32. Механизм действия данной фармакологической группы основан на повышении выделения норадреналина в синаптическую щель, торможении его обратного нейронального захвата и увеличении чувствительности постсинаптических адренорецептров к эндогенным катехоламинам.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ.
ЦНС: 1. психостимулирующий эффект - повышение умственной и физической работоспособности, улучшение памяти, снижение потребности в сне и пище, облегчение процессов обучения (являются производными фенилалкиламинов);
2. аналептический (повышают тонус ДЦ и СДЦ в продолговатом мозге). Глаз: мидриаз (за счет сокращения радиальной мышцы радужки). ССС: спазм чревных сосудов, повышение ОПСС, повышение АД, расширение сосудов конечностей, улучшение микроциркуляции; повышение всех функций сердца, повышение потребности сердца в кислороде. ДС: бронходилятация (за счет расслабления продольной мускулатуры). ЖКТ: снижение перистальтики и спазм сфинктеров; сокращение капсулы печени и спазм трабекул селезенки ® снижение депонирования крови в этих органах. Токолитический. Противоаллергический (тормозят дегрануляцию тучных клеток). Кровь: гипергликемия, гиперлипидемия.
Исследование глазного дна у больных глаукомой. Местно - при ринитах. Шоковые и коллаптоидные состояния (кроме кардиогенного шока). Внутрисердечно - при остановке сердца. Купирование приступа бронхиальной астмы. В комбинации с местными анестетиками для усиления и пролонгации их действия. Гипогликемия, передозировка инсулином.
Тахифилаксия. Синдром отдачи. Синдром последействия (вялость, апатия, сонливость, снижение работоспособности). Лекарственная зависимость. Возбуждение, бессонница, повышение двигательной и речевой активности (ажитация), бред, галлюцинации. Тахикардия, аритмии, повышение АД. Запоры. Тремор. Гипергликемия и гиперлипидемия.
Задача №33. Механизм действия данной фармакологической группы основан на блокаде мембранного фермента Na+/К+-АТФазы в кардиомиоцитах, что приводит к накоплению внутриклеточного натрия и, как следствие, через активацию Na+/Са++-АТФазы в саркоплазматическом ретикулуме увеличению содержания кальция в цитоплазме.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ.
Неполярные – Дигитоксин Промежуточные – Дигоксин, Целанид
Положительный инотропный, т.е. повышение сократимости миокарда, за счет повышения С(x) внутриклеточного Са2+. Увеличение сократимости сердца, более полное изгнание крови из полостей сердца, более полное наполнение кровью полостей сердца, повышенное растяжение стенок сердца и по закону Франка-Старлинга – увеличение сердечного выброса, т.е. систола становится сильной и короткой
Отрицательный хронотропный - в результате увеличения сердечного выброса активируются баро-R дуги аорты, возбуждается n. vagus, возникает брадикардия, удлинение диастолы Отрицательный дромотропный - замедляют проведение импульсов по АV соединению. Положительный батмотропный - повышают возбудимость эктопических водителей ритма, за счет повышения С(х) внеклеточного К Седативное действие на ЦНС Мочегонный эффект.
4. Применение. ОСН (полярные сердечные гликозиды) ХСН (неполярные и промежуточные сердечные гликозиды) Кардионеврозы (настойки ландыша, пиона, боярышника) Мерцательная аритмия Фибрилляция предсердий Суправентрикулярные тахикардии Дилятационная кардиомиопатия Легочное сердце.
5. Осложнения.
ЗАДАЧА №34. Механизм действия данной фармакологической группы основан на избирательной блокаде a1-адренорецепторов, приводящей к снижению активности фермента фосфолипазы С, уменьшению в клетке ИТФ и ДАГ и снижению концентрации содержания внутриклеточного кальция.
Эталоны ответов.
Глаз: миоз (за счет расслабления радиальной мышцы). ССС: снижение АД (за счет расширения чревных сосудов, рефлекторная тахикардия). ЖКТ: расслабление капсулы печени трабекул селезенки, повышение депонирования крови в этих органах; усиление перистальтики и расслабление сфинктеров.
ГБ (при гиперкризах под язык или в/в), САГ. Сердечная недостаточность в начальных стадиях. Аденома простаты в начальных стадиях.
Привыкание. Синдром отдачи. Феномен первой дозы (резкое снижение АД в ответ на первое введение препарата). Гипотония, рефлекторная тахикардия, склонность к образованию отеков. Головная боль, головокружения, шум в ушах. Диспепсия. Аллергические реакции (редко).
ЗАДАЧА №35. Механизм действия данной фармакологической группы основан на неизбирательной блокаде b1,2-адренорецепторов, что приводит к снижению активности фермента аденилатциклазы и уменьшению в клетке цАМФ.
Эталоны ответов.
Б) обладающие ВСМА – Окспренолол, Пиндолол.
Гипотензивный: - блокируют β1-а/р, снижают УО, МОК и ОЦК, снижение АД; - блокируют пресинаптические β2-а/р, обладающие положительной - обратной связью, снижается выброс НА, снижение АД; - блокируя β-а/р в ЮГА почек, снижается выброс ренина в кровь, снижение АД; - седативное действие на ЦНС; - восстанавливают чувствительность барорецепторов дуги аорты. Антиангинальный: - блокируя β1-а/р сердца, снижают все функции сердца, снижение работы сердца и снижение потребности сердца в кислороде; - стабилизация мембраны лизосом, снижается выброс лизосомальных ферментов при ишемии; - снижают сродство Hb к кислороду, более легкая отдача кислорода в ишемизированные ткани; - способствуют образованию коллатералей; - снижают агрегацию тромбоцитов, торможение процессов тромбообразования, улучшение реологических свойств крови. Противоаритмический: - блокируют β1-а/р сердца, торможение симпатических влияний на миокард; - снижают автоматизм синусового узла и замедляют проведение импульсов по АV-соединению; - подавляют активность эктопических водителей ритма; - снижают ишемию миокарда, препятствуя возникновению аритмий по типу re-entry. Антитиреоидный: - замедляют переход тироксина в трийодтиронин, - купируют эффекты йодсодержащих гормонов щитовидной железы. Глаз: снижают внутриглазное давление (за счет улучшения оттока внутриглазной жидкости). Кровь: - гипогликемия; проатерогенное действие, за счет повышения концентрации холестерина, ТАГ и ЛПОНП.
ГБ (при гиперкризах под язык или в/в). Симптоматические артериальные гипертензии. ИБС: профилактика приступов стенокардии, инфаркт миокарда, вторичная профилактика инфаркта миокарда, безболевая ишемия миокарда. Предсердные и желудочковые тахиаритмии, экстрасистолии. Эссенциальный тремор. Местно при глаукоме. В комплексном лечении гипертиреоза. Климактерический синдром у мужчин и женщин. Некоторые пороки сердца. Вегетососудистая дистония по кардиальному типу.
ССС: брадикардия вплоть до остановки сердца, гипотония аритмии, сердечная недостаточность, нарушение микроциркуляции в конечностях. Внекардиальные: депрессия, сонливость, кошмарные сновидения, бронхоспазм, диспепсия, гипотиреоз, гипогликемия и гиполипидемия, приопизм и лекарственая импатенция у мужчин. Общие:синдром отдачи на 5-7 сутки.
ЗАДАЧА №36. Механизм действия данной фармакологической группы основан на избирательной блокаде b1-адренорецепторов, что приводит к снижению активности фермента аденилатциклазы и уменьшению в клетке цАМФ.
Эталоны ответов.
Б) обладающие ВСМА – Ацебутолол, Талинолол.
Гипотензивный: - блокируют β1-а/р, снижают УО, МОК и ОЦК, снижение АД; - блокируют пресинаптические β2-а/р, обладающие положительной - обратной связью, снижается выброс НА, снижение АД; - блокируя β-а/р в ЮГА почек, снижается выброс ренина в кровь, снижение АД; - седативное действие на ЦНС; - восстанавливают чувствительность барорецепторов дуги аорты. Антиангинальный: - блокируя β1-а/р сердца, снижают все функции сердца, снижение работы сердца и снижение потребности сердца в кислороде; - стабилизация мембраны лизосом, снижается выброс лизосомальных ферментов при ишемии; - снижают сродство Hb к кислороду, более легкая отдача кислорода в ишемизированные ткани; - способствуют образованию коллатералей; - снижают агрегацию тромбоцитов, торможение процессов тромбообразования, улучшение реологических свойств крови. Противоаритмический: - блокируют β1-а/р сердца, торможение симпатических влияний на миокард; - снижают автоматизм синусового узла и замедляют проведение импульсов по АV-соединению; - подавляют активность эктопических водителей ритма; - снижают ишемию миокарда, препятствуя возникновению аритмий по типу re-entry. Антитиреоидный: - замедляют переход тироксина в трийодтиронин, - купируют эффекты йодсодержащих гормонов щитовидной железы. Глаз: снижают внутриглазное давление (за счет улучшения оттока внутриглазной жидкости).
ГБ (при гиперкризах под язык или в/в). Симптоматические артериальные гипертензии. ИБС: профилактика приступов стенокардии, инфаркт миокарда, вторичная профилактика инфаркта миокарда, безболевая ишемия миокарда. Предсердные и желудочковые тахиаритмии, экстрасистолии. Местно при глаукоме. В комплексном лечении гипертиреоза. Некоторые пороки сердца. Вегетососудистая дистония по кардиальному типу.
ССС: брадикардия вплоть до остановки сердца, гипотония аритмии, сердечная недостаточность, нарушение микроциркуляции в конечностях. Внекардиальные: депрессия, сонливость, кошмарные сновидения, бронхоспазм, диспепсия, гипотиреоз, гипогликемия и гиполипидемия, приопизм и лекарственая импотенция у мужчин. Общие: синдром отдачи на 5-7 сутки.
ЗАДАЧА №37. Механизм действия данной фармакологической группы основан на неизбирательной блокаде a1,2-адренорецепторов, приводящей к снижению активности фермента фосфолипазы С, уменьшению в клетке ИТФ и ДАГ и снижению концентрации содержания внутриклеточного кальция.
Эталоны ответов.
Глаз: миоз (за счет расслабления радиальной мышцы). ССС: расширение чревных сосудов, снижение ОПСС и снижение АД; за счет блокады пресинаптических α2-а/р, повышается выброс норадреналина, что ведет к тахикардии. ЖКТ: расслабление капсулы печени трабекул селезенки, повышение депонирования крови в этих органах; усиление перистальтики и расслабление сфинктеров.
ГБ (при гиперкризах в/в). Диагностика и лечение феохромоцитомы. Лечение эрготизма (передозировка препаратами спорыньи). Гангрена конечности в начальных стадиях. Облитерирующие заболевания сосудов конечностей.
Привыкание. Синдром отдачи. Гипотония (до коллапса). Выраженная тахикардия, повышение потребности сердца в кислороде. Диспепсия.
ЗАДАЧА №38. Механизм действия данной фармакологической группы основан на блокаде b1,2 и a1-адренорецепторов.
Эталоны ответов.
Гипотензивный эффект: блокада α1-а/р чревных сосудов ® расширение сосудов, снижение ОПСС и снижение АД; блокада β1-а/р сердца, что ведет к снижению УО, МОК и ОЦК и снижению АД. Антиангинальный.
ГБ (при гиперкризах в/в). Симптоматические артериальные гипертензии. Предсердные и желудочковые тахиаритмии ИБС.
ССС: брадикардия вплоть до остановки сердца, гипотония, аритмии, сердечная недостаточность, нарушение микроциркуляции в конечностях. Внекардиальные: депрессия, сонливость, кошмарные сновидения, бронхоспазм, диспепсия, гипотиреоз, гипогликемия и гиполипидемия, приопизм и лекарственная импотенция у мужчин. Общие: синдром отдачи (на 5-7 сутки).
ЗАДАЧА №39. Механизм действия данной фармакологической группы основан на ингибировании фермента фосфолипазы А2 и снижении образования простагландинов.
Эталоны ответов.
Противовоспалительный. Альтерация. - индуцируется синтез липокортинов → подавляется активность фосфолипазы А2 - стабилизация мембран клеток и органелл (лизосом) Экссудация. - угнетение освобождения арахидоновой кислоты из фосфолипидов клеточных мембран - снижение метаболизма арахидоновой кислоты и образования ее производных (простагландинов, тромбоксанов, лейкотриенов) - ингибирование гиалуронидазы, расщепляющей основное вещество соединительной ткани ® снижение проницаемости сосудистой стенки - нарушение деления тучных клеток и стабилизации их мембраны → снижение выброса медиаторов воспаления - торможение синтеза ФАТ → улучшение микроциркуляции. Пролиферация. -уменьшение продукции ПГE2 (из-за снижения концентрации арахидоновой кислоты) → снижение функции фибробластов ® замедление синтеза коллагена и формирование соединительной ткани.
Иммунодепрессивный и противоаллергический эффекты. - снижение количества В- и Т-лимфоцитов - подавление миграции В-лимфоцитов и взаимодействия Т и В-лимфоцитов - снижение концентрации иммуноглобулинов в сыворотке крови - нарушение взаимодействия фагоцитов и лимфоцитов - угнетение деления тучных клеток и стабилизация их мембран → уменьшение высвобождения медиаторов аллергии (гистамина, серотонина, брадикинина) - повышение чувствительности β-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам и увеличение концентрации последних в крови.
Коллагенозы (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка) Аллергические реакции немедленного типа (отек Квинке, крапивница, анафилактический шок). Бронхиальная астма, астматический статус. Аутоиммунные заболевания (гломерулонефрит, тиреоидит). Трансплантация органов и тканей. Шоковые и коллаптоидные заболевания. Отек легких и мозга. Гипофункция надпочечников. Заболевания крови и некоторые злокачественные новообразования. Отравления и интоксикации.
Синдром отдачи – возобновление симптомов основного заболевания после резкой отмены препарата. Надпочечниковая недостаточность – снижение выработки эндогенных глюкокортикоидов из-за атрофии коры надпочечников, обусловленной угнетением продукции АКТГ. Вторичный иммунодефицит, проявляющийся обострением хронических заболеваний, генерализацией инфекционного процесса, развитием оппортунистических инфекций. Замедление репаративных процессов. Атрофия скелетных мышц и дистрофия миокарда. Стероидный диабет. Лунообразное лицо. Увеличение массы тела. Остеопороз, спонтанные переломы, множественный кариес, задержка роста у детей. Стероидные язвы желудка (снижение выработки простагландинов и замедление репаративных процессов в слизистой оболочке ЖКТ). Возбуждение ЦНС вплоть до психозов. Склонность к тромбообразованию (повышение вязкости крови из-за увеличения количества эритроцитов).
ЗАДАЧА №40. Механизм действия данной фармакологической группы заключается в блокаде АТ1-ангиотензиновых рецепторов и торможении РАС.
Эталоны ответов.
Гипотензивный, диуретический, урикозурический.
Головная боль, головокружение, тератогенность, кашель, диспепсия, гиперкалиемия.
ЗАДАЧА №41. Механизм действия данной фармакологической группы обусловлен взаимодействием с аллостерическим участком ГАМКа-бензодиазепин-барбитуратного рецепторного комплекса и повышением аффинитета ГАМК к ГАМКа-рецепторам, что приводит к усилению тормозного эффекта.
Эталоны ответов.
Снотворный (облегчают засыпание, увеличивают общую продолжительность сна) Седативный Противогипоксический Противосудорожный Противорвотный Индуцируют микромсомальные ферменты Оказывают явления последействия (материальная кумуляция) Снижают чувствительность дыхательного центра к углекислому газу (Фенобарбитал).
Бессоница Эпилепсия Хорея, спастический паралич Эклампсия Возбуждение
Последействие (сонливость, депрессия, слабость, нарушение координации движения, головная боль, рвота). Атаксия Нистагм Гипотония Кожная сыпь Вторичный барбитуратизм – привыкание. Синдром отмены Психическая и физическая зависимость.
ЗАДАЧА №42.
|
||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-12-28; просмотров: 241; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.117.74.237 (0.251 с.) |